(3)新医改：基层医疗卫生事业有“钱”无“人”

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1、新医改：基层医疗卫生事业钱多人才少作者：97期一班张青107303指导教师：王世伟教授摘要:新型农村合作医疗制度的实施对新农村的建设具有重要意义，从2003年在部分县（市）试点至2006年我国正式启动新医改，基层医疗卫生基础设施建设效果显著。然而，目前我国基层卫生医疗水平低下，人才严重缺乏，依然没有有效解决非城镇居民看病难看病贵等问题，当下基层卫生人才队伍建设和培养成了推进基层医疗改革的关键。本文主要阐述了新医改成果及人才与技术领域存在的问题。关键词：基层新医改成果人才问题策略正文：农村合作医疗制度是由我国农民自己创造的医疗保障制度，它曾经在较大程

2、度上确保了农民可以获得基本的卫生服务，并在国际上被冠以“发展中国家举世无双的成就”的桂冠。但是，在改革开放后，随着农村合作医疗的解体，农民们又开始面对医疗经济的压力，“因病致贫”、“因病返贫”的现象日益严重。面对这一严峻形式，2003年《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》出台【1】，指出要建立以各级政府为组织，农民自愿参加，个人、集体筹资与财政资助相结合，以大病统筹为主的农村居民互助共济的新型医疗制度。【2】自2003年新型农村合作医疗试点工作开展以来，各地认真贯彻实施，稳步推进，取得了明显的成效。一是人民群众通过医改得到更多实惠。近三年来，“看

3、病难”问题得到一定程度缓解。农村和偏远地区医疗服务设施落后、服务能力薄弱的状况显著改变，城市大医院“三长一短（排队挂号、交费和拿药的时间长，但医生问诊和检查时间较短）”问题逐步缓解，群众看病就医感受有了较大改善。15分钟内可到达医疗机构住户比例从2008年的80.3%提高到2011年的83.3%，农村地区从75.6%提高到80.8%。三年来，城乡居民开始享受到低水平、广覆盖的基本医疗保障，“看病贵”问题有所缓解。参合农民自付医药费用比例从2008年的73.4%下降到2011年的49.5%，看病就医经济负担大大减轻。按可比价格计算，2008~2011

4、年公立医院门诊和住院费用增长速度均控制在7%以内，减缓了上世纪90theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,a

5、ndweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic年代中期以来医疗费用快速增长的势头。【3】另外，全民基本医疗保障水平明显提高。到去年底，三项基本医疗保险参保人数达13亿，覆盖面超过95%，织起了世界上最大的就医保障安全网。其中，新农合、城镇居民医保参保人数比改革前增加了1.19亿。保障水平大幅提高，新农合、城镇居民医保政府补助标准由2009年的每人80元提高到2011年的200元，政策范围内住院费用报销比例从2008年的48%、54%，提高到2011年的70%左右，并普遍建立了门诊统筹。各地积极探索基本医保城乡

6、统筹，共有5个省级区域，40多个地市和160多个县不同程度地实行了医保城乡一体化。同时，基层医疗卫生服务能力明显提高。中央共投入600多亿元，支持了2200多所县级医院、3万多个基层医疗卫生机构和村卫生室建设，基本实现每个村有卫生室、每个乡有卫生院、每个县有达标县级医院，每个社区有卫生服务中心。2009年—2011年，全国财政支持医改的投入，比既定的8500亿元增加了3909亿元，其中中央财政新增投入比既定的3318亿元增加了361亿元。这些钱主要投在：医保——三年来，全国各级财政共安排城镇居民医保和新农合补助资金4328亿元，其中中央财政1732

7、亿元；服务体系——中央投资430亿元支持县级医院、乡镇卫生院、村卫生室的建设，投入41.5亿元支持了社区卫生服务中心的建设，160多亿元用于县乡村三级医疗卫生机构设备购置；公共卫生——中央财政共安排服务经费395亿元等。【4】政府的巨资投入在形式上的确使我国基层医疗卫生事业明显改善和提高，然而，仅仅是资经的投入和基础设施的规模建设依然无法从根本上解决我国的基层医疗“看病难”，“看病贵”的问题，因为基层卫生人才与技术才是真正制约我国几层医疗卫生事业发展的瓶颈。目前全国农村乡镇卫生院中，34.6%为高中以下水平，中专生53%，具有本科以上学历的仅占1.

8、4%。村卫生室的基层村医均处于个体开业状态的近百万名。农村医疗水平低下，人才严重缺乏，依然没有有效解决非城镇居民看病难看病