中风偏瘫的现代康复之运动疗法

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1、偏瘫患者的运动疗法运动疗法的概念运动疗法是在物理治疗中得利用躯体运动，牵引，按摩或借助器械的运动等力学因素缓解患者症状或改善功能的一种治疗方法。运动疗法的对象：主要针对各类中枢性运动障碍性疾病如偏瘫，脑瘫等。同时也广泛的应用于临床各科。运动疗法的禁忌症：感染，发热，器官功能失去代偿，严重衰弱，有大出血倾向，剧烈疼痛，运动中可能会产生严重并发症，恶性肿瘤未妥善处理者等。运动疗法的常用设备治疗床，训练椅，姿势矫正镜，垫子，肋木，健身球，哑铃，沙袋，站立床，手杖，步行器，功率车，滑车，踏板，肌力增强器等等。长期制动及卧床对机体功能的影响一，对肌肉的影响：萎缩肌肉力量和耐力的下降，

2、抗应力能力下降。二，对骨骼的影响：骨质疏松，脱钙，易骨折，关节退变伴疼痛功能障碍，继而关节收缩，挛缩。三，对心血管系统的影响：心功能下降，体位性低血压，静脉血栓形成对呼吸系统的影响：肺活量下降，呼吸肌功能下降，坠积性肺炎。对消化系统的影响：食欲下降，吸收功能下降，低蛋白血症，便秘。对泌尿系统的影响：尿潴留，尿路结石及感染长期制动及卧床对机体功能的影响对神经系统的影响：感觉异常，痛阈异常，心理障碍等。对皮肤的影响：压疮，细菌与真菌感染，甲沟炎，嵌甲研究表明：年青运动员卧床三月后的心肺功能降到50~60岁水平。运动疗法的作用一，维持和恢复运动器官的功能二，增强心肺功能三，促进代

3、偿功能的形成和发展四，提高神经系统的调节能力五，增强内分泌系统的代谢能力运动疗法的分类一，按完成动作的主动用力程度分类1）被动运动2）主动——辅助运动3）主动运动4）抗阻运动二，按肌肉收缩形式分类1）等长运动2）等张运动3）等速运动（此运动是利用专门设备运动的如功率车）运动处方一，运动项目：1，有氧运动2，伸展运动各类体操3，力量性训练中等强度的训练二，运动强度：一般按运动后最高心率的百分数计算，其强度不应超过最高心率的80%和不低于50%，心脏病患者的运动强度可以为40~50%。最大心率的确定，一般青年人200次/分45岁以上健康人180次/分45岁以上健康人170次/分

4、心脏病患者最高心率为运动后即出现症状的心率。运动处方运动量一般选择最高心率的70%为佳，视病人病情而定，但不超过最高心率的80%，否则视为运动过量，但也不应低于60%否则没有较好的段练作用，原则：从小运动量开始，缓步增加到中等运动量。常用的运动疗法一，体位转移技术二，关节活动技术三，关节松动技术四，软组织牵伸技术五，肌力和肌肉耐力训练技术六，平衡和步行功能训练七，增强心肺功能的训练八，水中运动疗法九，牵引疗法常用的运动疗法十，按摩疗法Rood十一，促通技术Brunnstrom十二，运动再学习疗法PNF十三，引导式教育等等Bobath关节松动技术是由澳大利亚的治疗师Maitl

5、and发展了定技术，故又称“澳式手法”或“麦特兰德手法”，目的是减少关节疼痛或增加关节活动度，具体应用时学选择关节的生理运动或附属运动作为治疗手段。是现代康复治疗技术中用来治疗各种关节功能障碍。如关节痛，可逆的关节活动受限，关节僵硬的一种非常实用，有效的手法操作技术，是运动疗法的重要组成部分。关节松动技术特点：针对性强，疗效显著，患者痛苦小，容易接受等。治疗手段：生理运动和附属运动生理运动：关节在生理范围内完成的运动。附属运动：关节在生理范围之外，解剖范围之内完成的一种被动运动。关节松动技术常用的关节松动手法：牵拉，滑动，滚动，振动，摆动，挤压，旋转等。临床应用1治疗作用：

6、缓解疼痛，改善关节活动范围，增加本体反馈2临床应用：主要用于关节功能障碍，疼痛，肌肉紧张及痉挛。3禁忌症：关节活动过度，外伤或疾病引起的关节肿胀，关节的炎症，恶性疾病以及未愈合的骨折关节松动技术具体操作：与一般康复不同，每种松动技术是治疗技术又是评定技术，治疗前评定找出问题及程度，选择针对性的手法进行治疗，并且在治疗中询问患者的感觉来调节手法的强度。手法应在患者无痛或能耐受的范围内进行。忌手法粗暴。对于中风患者应当从近端关节向远端关节运动。避免超关节运动。关节松动技术手法应用：手法等级是关节松动的最大特点。麦特兰德4级分法1级关节起始处，低幅，高频率，节律性地来回振动关节。

7、2级关节允许范围内，大幅度，低频率，节律性地来回摆动关节，但不接触关节的起始端和终止端。3级关节允许范围内极限处抵抗组织的阻力，大幅度，低频率地来回摆动关节，活动到关节的终止端，并感觉关节周围软组织的紧张。4级关节活动的终止端，小幅度，高频率，节律性地来回振动关节，活动到关节的终止端，并感觉关节周围软组织的紧张。关节松动技术麦特兰德4级分法1级2级3级牵张4级关节起始端组织阻力解剖极限麦特兰德4级分法应用1，2级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限，3，4级主要是牵张，3级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬，4级用于治疗关节因