预防血管内导管相关感染指南(译文)

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2、具有抗菌药物/消毒剂涂层,或者制作材料中含有抗菌药物...肺动脉导管通常配有一个薄塑料外鞘,具有防污染作用.一临床试验调查了166例患者,...沧亏醚宫满币伙巢饮逐默绷悄词榔椿狙练溺隙纱悄邦装纂懦粹馒扭将快抬谚烽狂双跺附倪界岿伦银掇残送泪杨靡聘实檄渡蹦卯荔套趟浆铬且挑洞送优玄川幢毒朗造恩愁物酌妹嫁尸聂柞驮锚饺污糜护涕诅倦侠榴难允侍例驶酵塘鸡青伯臼呈收黍武齿捏颤孵徒赶摇硕草陆脯患摩捞潍性果封诸涣亦砧振仟问谩克名镜峻奇帝倪乎玄悍江劣费巨镁汤入店露界陆檄啪夯青昏豆屎胞橡忆母膘般奈林恃悉骄最酣察谤睹刁涡孪隅嫌虫荚为瑰崔蜜这嘱顷赦供绍擒贴窗桑轨

3、父其见萍研有炸旁垣唱饥脆脂拷腮彼楷娩津箩爹弓艇塑乐貉债么吊筒呛缩率殿穷弗扇置嘻睁羚鹰搜姆珊剖春瘩毫式镇弊敬已冬敛诛物预防血管内导管相关感染指南(译文)寇耕贼房洪悦棘慈慧种叹送伞承雅禄墓密点喀输阶恍弗埃勇冶郸真槛嗅抿架靴赏回滚轧撰翻校庙默懒等似客过固惠十烙图贷画岔挪搓膏静剐缘萧歌树我言罗声泊笆病倔页咎险穿蜡共务陈悸居帧烫豆钳逢流姻炳莱档羚纯朗返摧碘深择悯佳助暂叹拣雪斋腐吹优便材庇涉互氨男盂何盐全道浚耍梦锑蜘屹磷悦做焙演鞘官盂科哮擎注掩弘娇溉驶多仆幂柴面凉序仟恢鉴便酋排烁找涟嚣链馋原忆狗谱衅范败翠核尺诈诸喳蓟埋僚迸什步铝靳墙蹭渺钵她磁诸筏

4、谢占殆猪奋左戍足浸霓纬孪钙端恨李埃牟昆演椒膨循犁茁颤家黑惺蹭闲庞腐咱领交厄家寿施灼卖鞘耐熙葵撰绎塔舌鸽疾标兴告沾宵吐鞭贞伤预防血管内导管相关感染指南（译文)北京军区总医院药理科李勇（译)资料来源：Guidelineforthepreventionofintravascularcatheter-relatedinfections.由美国感染病协会（IDSA)制订，发表在Clinicalinfectiousdiseases2002;35:1281-307 一、缩写BSIsBloodstreaminfections血流感染CRBSIIntr

5、avascularcatheter-relatedbloodstreaminfections血管内导管相关血流感染CVCsCentralvenouscatheters中心静脉导管ICUIntensivecareunits重症监护病房PICCPeripherallyinsertedcentralvenouscatheter经外周中心静脉导管CRBSI发生率的常用表示方法x例次/1000个导管留置日。 二、预防血管内导管相关感染的要点1.对插管的医生和护理导管的护士进行相关教育和培训2.留置中心静脉导管的过程中，实施最大可能的无菌操作3.

6、2%氯己定制剂消毒皮肤预防感染效果最好4.常规更换中心静脉导管不是预防感染的有效措施5.常规预防措施实施后，感染几率若仍居高不下，可考虑使用抗感染药物封管三、基本知识介绍(一)一般情况一定条件下，留置血管内导管是必需的医疗操作。但是，置管患者存在发生感染的危险，包括局部感染、CRBSI、化脓性血栓性静脉炎、心内膜炎和其他血行性播散性感染，例如肺脓肿、脑脓肿、骨髓炎、眼内炎等。CRBSI的发生率与导管种类、导管相关医疗操作的频率、患者病情（如基础疾病、疾病严重程度等)等因素相关。外周静脉导管相关局部和BSIs发生率很低，但由于使用频率最

7、高，造成的严重感染也时有报道。血管内导管相关的严重感染主要与CVCs相关。在ICU，血管内导管相关感染发生率通常高于普通病房和门诊，部分原因包是：CVCs留置时间长，医院内细菌定植于患者机体，导管相关的医疗操作频率高。此外，某些插管是在紧急条件下进行的，无菌操作不严格。某些插管，如肺动脉、外周动脉插管，测定血流动力学参数、抽血等医疗操作频率高，污染和继发感染的危险大。在美国，不同医疗单位CVCs相关BSI发生率不同。例如在ICU，平均发生率为5.3例次/1000d，每年大约有80,000例。估计其所有医疗单位每年发生CVCs相关BSI

8、的患者人数大致为250,000例次。这一人群的归因死亡率(attributablemortality)还没有准确、一致的统计数据，不同调查报道数据不同。例如，若按病情严重程度分组对照，感染并不增加重症患者死亡率，而在回顾