与临终病人的沟通ppt课件

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1、与临终患者的沟通COMMUNICATIONWITHTHEDYINGPATIENT1临终患者相互理解，避免误解，互动更有效，能帮助对方，实现目的。前提：了解自己，了解别人2对沟通对象特点的了解有效沟通的技巧同感（理）心训练--角色扮演病情告知--角色扮演内容3特点1—病人自己最清楚病况神智清楚的患者，身体会传出信息病人不说出来的原因可能是：---没有可信赖的人分享，假装不知道---意志坚强，害怕给亲人带来哀伤---个性内向，不善表达4特点2—临终病人的表现与其个性特征、生活背景、人际互动相关没有一套综合理论可以解释所有的人从病人的历史、背景、个性、人格型

2、态及人际互动等信息中了解病人真正的需求5特点3—病人只要活着，情绪就会变动，能量衰竭时，情绪才趋平缓临终病人的情绪受到身体症状、人际互动、外在环境等因素的交互影响，没有一定的“阶段论”震惊否认恐惧愤怒甘心讨价还价平静忧郁绝望接受勇敢面对内疚6特点4—不要太快对病人下结论拼图理论：片段的了解组成全貌强调“全队”、“全程”照顾，不同的人在不同时间获得不同资料7特点5—没有同理心，“安慰”是隔靴搔痒真正能协助病人的人，是与病人建立“信任与亲善关系”的人幽谷伴行是最佳照顾方法8内容对沟通对象特点的了解有效沟通的技巧同感（理）心训练--角色扮演病情告知--角色

3、扮演9沟通方法语言（包括音乐、歌声）文字（包括图画）表情（喜怒哀乐怨恨等）动作（行动、抚摸等）其它（情绪、气氛等）10有效沟通的五要素沟通的心----适当的诚意沟通的脑----适当的同感沟通的骨----适当的环境沟通的肉----适当的气氛沟通的血----适当的时机11有效沟通的诚意--互信关系案例：病人：“我想从8楼跳下去，希望你能够陪我好吗？”护士：“如果需要，我们当然会在一旁陪你（看着他，不是陪他跳楼）不过，我想，你要这样做，肯定是有很困难的处境，再也受不了，是吗？”病人：“……………………”护士：“假如你现在还坚持已念，我也会在场陪你的，而且，如

4、果我下班了，还会交班下去，不论大小夜班，一定会有人陪你的。”“什么？要你陪我？我早已不再想这件事了”“因为你们聆听了我的要求，而且正经八百地看待它”12有效沟通的基础能力---同理心Empathy：Abilitytoimagineandshareanotherperson’sfeelings，experience，etcAbilitytoidentifyoneselfmentallywithaworkofartthatoneislookingat，andsotounderstanditsmeaning（识别自己心智上了解别人作品意义的能力）---Oxf

5、ordadvancedlearner’sdictionary13有效沟通的基础能力---同理心设身处地对方的情境，表达对方的情绪，使对方感受到被了解，被接纳，从而由内心生长出力量，更有效应付现实并走完他的人生路同理心是出空自己，感受对方的情境和体会同理心不是：泛泛地说：“我了解你的问题在哪里？”；“我能体会你的心情”；或与对方产生共鸣，立刻给予有效的建议；或同情、施舍；或赞同、支持。14同情心（Sympathy）Feelingorexpressingofsorrow，approval，etcCapacityforsharingthefeelingsof

6、others；Feelingofpityandsorrowforsb（分享别人情绪、感受的容量；感受他人的可怜与悲伤）---Oxfordadvancedlearner’sdictionary15同理心与同情心妈妈同感孩子家庭作业没做完的焦虑，但不同情孩子的自作自受----孩子熬到深夜还在做作业，不会替孩子做作业（早干什么去了？）沟通时强调同理心的运用，而非同情心。16运用同理心时常犯的忌讳①问“为什么？”②嗯，我能体会你的心情！嗯，我能了解你！③鹦鹉学话④不着边际的安慰⑤给有效建议，充当权威或教育者⑥赞同对方的批评，同仇敌忾或保护对方所抱怨的人17同理

7、心训练之一：注意环境及时机、气氛的准备如病情告知之二：观察肢体语言：培养敏锐的观察力。如拍肩、握手时发现退让，表示还未建立亲任的关系，不应继续；如靠前，可继续。又如：双方关系：前倾---亲密；直立、靠后---一般之三：开放性及封闭式提问训练------18开放性及封闭式问题举例开放性问题封闭式问题你今天怎么样？你的头不痛了吧？我可以帮你吗？下次见面时我可以谈谈那件事吗？给我讲一下你的病？你担心你的妻子，对吗？你有什么事要告诉我呢？你是说你在吃饭时感到不舒服？你好象有什么担心？你是什么地方痛？19同理心训练-角色扮演场境：作为临终关怀科的护士，你正在给病

8、人发放晚间服用的药。当你走进第一个房间时，那位晚期肺癌患者（男/52岁，超市保安，妻子已下岗在