癌症肿瘤学：鼻咽癌患者放射治疗并发症的护理及循证应用现状

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1、鼻咽癌患者放射治疗并发症的护理及循证应用现状林月双1江锦芳2综述黄春叶1校对1广西贵港市人民医院，贵港市537100；2广西壮族自治区肿瘤防治研究所，南宁530021【摘要】鼻咽癌是我国华南地区常见的恶性肿瘤，放射治疗是鼻咽癌患者最主要的治疗方法之一，笔者针对鼻咽癌患者放疗后出现的急性皮肤反应、放射性口腔黏膜炎、张口困难等并发症及心理反应护理进展、循证应用现状进行综述，以指导临床护理工作。【关键词】鼻咽癌；放射治疗；并发症；护理；循证； Theevidence-basednursingandapplicationforthenasopharyn

2、gealcarcinomapatientsafterradiotherapy.LINYue-shuang,JIANGJin-fangHUANGChun-ye.People’sHospitalofGuigang,Guigang537100,Guangxi,CHINA[Abstract]NasopharyngealcarcinomaisacommonmalignancyinsouthofChina.Radiationtherapyisoneofthemostimportanttreatmentfornasopharyngealcarcinomapa

3、tients.Theauthormakeasummaryaboutcomplications,nursingprogressofpsychologicalreactionsandapplicationofevidence-basedforthenasopharyngealcarcinomapatientsafterradiotherapy.Themaincomplicationsincludedacuteskinreactions,radioactiveoralmucosalinflammation,anddifficultyinopening

4、mouthandsoon. [Keywords]Nasopharyngealcarcinom；RadiationTherapy；Complications；Nursing；Evidence-based；————————————————注：本项目为广西壮族自治区卫生厅2011年自筹基金项目作者简介：林月双（1963），女，广西贵港市人，主任护师。主要从事肿瘤外科护理及静脉导管管理研究。电子邮箱：jn9988@126.com7鼻咽癌是我国十大常见的恶性肿瘤之一，且以华南地区较高发，发病年龄30～60岁多见。因鼻咽癌解剖学特点、特殊的生物学行为及其对

5、放射线的敏感性，决定了放射治疗成为其首选及主要的治疗方法，目前已得到大家的公认。随着现代医学模式的转变及人们对健康的认识程度不断提高，鼻咽癌患者不仅仅寻求控制症状，延长生存时间，更重要的是追求更高的生活质量。但是,疾病本身及放疗产生的严重毒副作用如：放射性皮炎、急性口腔黏膜炎、张口困难等，不仅造成患者身体形象及心理改变，而且增加经济负担，使患者丧失治疗信心，产生悲观情绪，严重影响患者的身心健康和生活质量。对鼻咽癌放疗患者进行循证护理，能提高患者的生存质量[1]。笔者针对鼻咽癌放疗患者出现的并发症、心理反应护理及循证应用现状综述如下。1鼻咽癌患者

6、放疗常见并发症及护理对策1.1急性皮肤反应放射治疗是鼻咽癌患者首选的治疗方法，外照射在杀死肿瘤细胞的同时对正常组织细胞不可避免地造成一定的损伤，急性皮肤反应是放射治疗中最常见的并发症，皮肤损伤与射线剂量呈正相关。李素艳[2]等研究显示皮肤受照射5Gy就可形成红斑，20Gy～40Gy可形成上皮脱落及皮肤溃疡；87%～96%的放疗患者会出现皮肤红斑，其中湿性脱皮的反应率为10%～15%[3]，加上化疗的叠加反应更加重皮肤反应，表现为早期照射野出现瘙痒、红斑、色素沉着、干性脱皮、水疱、糜烂，继之出现湿性皮炎等，严重的可继发溃疡和坏死，重者被迫中断放疗

7、，患者十分痛苦，影响了其生活质量，延长住院时间，增加住院费用。国内学者钟文欢[4]等研究结果表明：放射皮肤保护剂能明显地降低鼻咽癌患者放射性皮炎的发生程度,提高皮肤的耐受能力,有效减少皮炎的发生。我院应用“奥克喷”射线保护剂在患者放疗前后均匀喷洒于照射野皮肤，也取得良好的效果。但是该保护剂价格较昂贵，对于经济能力差的患者难以接受，制约了该产品的广泛应用。1.2放射性口腔黏膜炎鼻咽癌放射治疗过程中还常常发生放射性口腔黏膜炎等严重并发症，其发生率为46％～78.1％[5]。因口腔黏膜潮湿,血供丰富,且口腔pH值变化较大,易受辐射损伤，轻者口腔黏膜出

8、现充血水肿7；重者口腔黏膜出现白膜反应，甚至溃疡和渗血等症状，部分患者合并有不同程度的低热和呼吸困难，少数患者因吞咽疼痛而不能进食，最终导致营养不良，