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时间:2018-08-09
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1、治疗性沟通系统在卵巢癌术后化疗患者中的应用 摘要:目的探讨治疗性沟通系统对卵巢癌术后化疗患者的抑郁情绪、负性自动思维及生命质量干预效果。方法将110例卵巢癌术后化疗患者随机分为实验组和对照组,每组各55例,对照组在常规护理基础上给予临床一般沟通,包括入院宣教、护理操作时的解释与沟通、患者的提问等。实验组在对照组的基础上给予治疗性沟通系统干预,包括心理支持、饮食干预、讲解化疗药的作用及毒副作用、讲解化疗的注意事项化疗药注意事项及副作用,消除患者不正确的想法或不切实际的观念。结果实验组的抑郁情绪、负性自动思维及生命质量方面观察组优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论治疗性
2、沟通系统可改善卵巢癌患者的抑郁情绪、负性自动思维,提高患者的主观能动性,提高生活质量,值得临床推广应用。 关键词:治疗性沟通系统;卵巢癌术后;化疗;应用 卵巢癌是女性常见恶性肿瘤,由于其缺乏早期特异性症状,难以早发现、早诊断、早治疗,而占癌症死因的第五位,5年存活率仅为25%~30%[1],化疗是治疗卵巢恶性肿痛的重要手段之一,化疗药的毒副反应,给患者带来了极大的痛苦。由于当前医疗资源紧张,医患沟通有限,患者对化疗药物和不良反应的相关信息了解不多,从而不能正确认识化疗,产生过激的焦虑和恐惧,影响化疗的疗效,甚至导致化疗停止[2]。为此,我科对卵巢癌术后化疗患者给予治疗性
3、沟通系统干预,收到了较好的效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料2011年1月~2012年12月我科共收治110例卵巢癌术后化疗患者,纳入标准:①卵巢癌术后初次化疗患者;②自评抑郁量表评分在50分以上者;③年龄在19~70岁且具有小学以上文化水平;④自愿参加该研究且签订知情同意者;⑤预计生存期>6个月者。排除标准:①服用抗抑郁药物;②有严重精神疾病、精神障碍且沟通能力欠佳者。两组患者的年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、医疗费用支付方式等方面进行统计学分析差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。 1.2方法将110例卵巢癌术后化疗患者按入院顺序随机分
4、为实验组和对照组,每组各55例(两组患者分别安置),对照组在内科常规护理基础上给予一般性沟通,包括入院宣教、护理操作时的解释与沟通、患者的提问等。实验组在对照组的基础上给予治疗性沟通系统干预,包括心理支持、饮食干预、功能锻炼、症状的自我管理、讲解化疗药的作用及毒副作用、讲解化疗的注意事项及静脉留置针的维护,纠正患者负性行为,消除患者不正确的想法或不切实际的观念。干预时间从入院的当天开始到出院前1d结束,根据化疗时间和干预对象的特点确定干预次数,一般一个化疗周期干预4~6次(入院时、化疗方案确定时、治疗前、治疗中、治疗后、出院前),30min/次左右,时间选择以不影响患者正常
5、的治疗为宜。 1.2.1一般性沟通护理人员首次接触患者,认识患者,介绍自己,通过一般性交谈熟悉患者一般资料和病史,了解患者的社会文化背景,以其建立和谐信任的治疗性关系。 1.2.2评估性沟通在与患者建立良好的治疗性关系基础上,了解化疗阶段的心理历程及其疾病,治疗信息的掌握和态度,鼓励患者表达观念、想法、信念,暴露其负性思维,明确现成的认知问题,确定治疗性沟通的主题和方案。 1.2.3治疗性沟通护患双方彼此信任是建立在治疗性关系基础之上,结合认知行为干预技术,针对存在的认知问题,帮助其修正认知的误区,建立正确的认知方式。 1.3评定工具 l.3.1一般资料的调查问卷
6、该问卷由研究人员自己设计,其内容是由性别、年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、医疗费用支付方式及病变部位等项目组成。 1.3.2自评抑郁量表(SDS)标准分70分重度抑郁。 1.3.3生命质量的测评问卷采用癌症患者生命质量测定量表EORTCQLQC30[3],根据其回答选项,计为1~7分;其他项目分为4个等级,其中的"从没有"的为1分,"有一点"的为2分,"较多"的为3分,"很多"的为4分。 1.4统计学方法采用Epi5.0软件对实验数据进行入录,统计分析采用SPSS13.0软件。 2结果 2.1实验组患者13例出现抑郁,其中轻度抑郁8例、中度抑郁5例;而对照组
7、患者39例出现抑郁,其中轻度抑郁20例、中度抑郁13例、重度抑郁6例。实验组抑郁人数远远低于对照组,经χ2检验,差异非常显著(P<0.01),见表1。 2.2实验组生命质量各维度中的躯体功能、角色功能、情绪状态、认知功能、社会功能、总体的健康状况、恶心呕吐、失眠和经济困难与对照组比较差异显著(P<0.05),见表2。 3讨论 治疗性沟通系统指医护人员以沟通为治疗手段进行治疗,解决患者现存的主要问题,选择时机,有目的、有原则、分层次地进行针对性的沟通[4]。它强调在治疗性关系基础上,综合应用了认知治疗、护理理论
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