控制损伤理念在肝硬化手术护理中的临床应用研究

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1、控制损伤理念在肝硬化手术护理中的临床应用研究　　摘要：目的探讨控制损伤理念在肝硬化手术护理中的实施效果。方法我院自2012年1月起将控制损伤理念应用于肝硬化手术的护理中，以实施前1年内收治的肝硬化行手术治疗患者50例为对照组，以实施后1年内收治的肝硬化行手术治疗患者50例为实验组。对比两组患者手术并发症以及病死率、护理满意度的差异性。结果与对照组对比，我们发现实验组病死率以及手术并发症概率明显较低，护理满意度明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。结论将控制损伤理念应用于肝硬化手术护理中，可提高治疗

2、效果，改善患者预后。　　关键词：控制损伤理念；肝硬化；护理；效果　　肝硬化患者，其一般容易出现感染和消化道出血、失血性休克以及胆汁性腹膜炎，合并有多项脏器受损，因此其临床死亡率较高，需要尽早进行诊断，并及时进行治疗，从而有效降低患者的死亡率以及并发症发生率[1]。我院自2012年1月起将控制损伤理念应用于肝硬化手术护理中，取得了满意的效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。　　1资料与方法　　1.1一般资料我院自2012年1月起将控制损伤理念应用于肝硬化手术护理中，以实施前1年内（2011年1月～12月）收治的肝硬化行

3、手术治疗患者50例为对照组，其中男性患者30例，女性患者20例；年龄23～70岁，平均年龄（42.65±3.58）岁；体重46～83kg，平均体重（63.42±4.75）kg；以实施后1年内（2012年1月～12月）收治的肝硬化行手术治疗患者50例为实验组，其中男性患者32例，女性患者18例；年龄21～75岁，平均年龄（43.42±3.73）岁；体重45～85kg，平均体重（62.79±4.22）kg。对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。　

4、　1.2方法两组患者均行手术治疗。对照组患者实施手术护理。实验组患者实施控制损伤理念护理，具体如下：　　1.2.1手术前护理对患者进行健康宣教，以提高家属及患者对手术治疗的配合程度。为了降低对患者的应激刺激，手术前不常规留置导尿管和胃管。在手术前为了缓解患者饥饿感，并减轻手术后肠胀气症状，手术前可以给患者口服糖水以及高渗电解质液[2]。　　1.2.2手术中护理手术中应该注意保温，为了让患者术后能够尽快恢复，需要采用短效半衰期麻醉药物。对输液速度以及输液剂量进行严格控制，根据对患者的探查具体情况，可以选择不放置腹腔引流管

5、。　　手术中止血护理采取四种不同方式。①对于部分肝切除术以及左肝外叶切除患者，采用肝钳法进行出血控制。②对于肝边缘硬块以及硬块比较小的肝硬化患者，可以采用肝褥式缝合法进行出血控制；③对于对于肝叶大部分切除患者，采用选择性肝血流阻断方法进行止血控制，先对第一肝门进行解剖，然后根据肿瘤探查部位将右肝后叶、左肝外叶等血流进行阻断；④对于肝硬化程度较重的患者，采用Pringle间歇阻断方法，时间控制在15min左右[3]。　　1.2.3手术后护理术后1～2d才可以进食。肝硬化患者的病因主要是胆汁淤积所致，从而导致患者出现脂溶性

6、维生素吸收异常，引发骨质疏松以及脂肪泻等疾病。因此饮食主要以低盐、低脂、高维生素、高热量以及高蛋白为主。并鼓励患者多食用果蔬，少吃肥肉以及动物内脏等油腻性食物以及高胆固醇食物，防止肝功能受到影响。可以使用非甾体抗炎止痛药物进行止痛，给予白蛋白静脉输注。　　1.3数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。　　2结果　　2.1两组患者死亡率对比经治疗，实验组无患者死亡（0%），对照组2例死亡（4

7、.0%），对照组死亡率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。　　2.2两组患者并发症对比实验组并发症发生率明显低于对照组，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05），见表1。　　与对照组对比，我们发现实验组护理满意率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05），见表2。　　3讨论　　肝硬化是一种慢性疾病，其主要表现为，患者慢性胆汁淤积，胆内胆管的进行性破裂。根据相关调查显示，该疾病的主要临床特征表现为患者出现乏力、门脉高压代谢性骨病，一些患者还会出现瘙痒等症状。肝硬化患者存在一

8、系列的并发症[4]，包括骨质疏松、高脂血症、脂肪泻、脂溶性维生素缺乏等，这些并发症的出现严重影响了患者的生存质量，因此临床上需要加强对患者进行治疗。临床已有研究表明，手术治疗对于肝硬化患者短期内疗效非常显著[5]。本研究患者均行肝硬化手术治疗。　　控制损伤理念学是近年来提出的一种新型的多发伤治疗理念[6]，综合了创伤病理生理学、分