输液室护理人员针刺伤的原因分析及防范措施

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1、输液室护理人员针刺伤的原因分析及防范措施　　摘要：目的提高医务人员的自我防护意识，纠正不安全行为，做好职业防护，减少针刺伤的发生。方法分析针刺伤的原因并制定防范措施。结果实施以来，增强了护士的工作意识，规范了护士的言行，降低了投诉和纠纷，提高了患者的满意度。结论护士针刺伤发生率高的原因是多方面的，但加强防范意识，严格遵守操作规程，针刺伤是可以减少甚至避免的。　　关键词：护理人员；针刺伤；原因分析；防范措施　　锐器伤是由医疗利器如注射器针头、缝合针、各种穿刺针头、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血。锐器伤在医务人员的工作过程中普遍存在，而针刺伤是医护人

2、员最常见的一种职业伤害，是护理人员在给患者输液过程中极易发生的。由于输液室患者数量多，流动性大，绝大多数属于各种注射途径给药护理操作，如静脉输液、肌肉注射、皮内注射、皮下注射等，护士发生针刺伤的概率明显高于其他科室。据美国疾病预防控制中心（CDC）统计，健康的医务人员（医师、护士、废物回收人员等）患传染病80%～90%是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%[1]。护士在工作中一旦发生针刺伤，对于血液传播性疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等有很大发生危险。这种感染的危险严重影响着护理人员的身心健康和家庭生活，更不要说对工作的影响了。本人通过自己的亲身经历和周围同事

3、的案例得知，针刺伤随时发生在每一个护理工作人员身上，因此做好护理人员的职业损伤性预防对保护其身心健康是很有必要的，对医院的医疗工作和院内感染的预防和控制有着非常重要的作用。　　1针刺伤的原因　　1.1环境因素输液室患者的特点是患者多，陪人多，小的从新生儿，大的到年迈的老人，病情轻重不等，流动性大，甚至还有需要抢救的患者，这样整个输液室显得非常混乱，护理人员在这样的环境中工作很容易发生针刺伤。　　1.2人为因素护士防范意识淡薄，工作中不严格规范操作，不重视自身保护，未意识到针刺伤带来的严重后果；再加上患者多，工作繁忙，导致护理人员过度疲劳，注意力不集中而容易发生针刺

4、伤。一个护理人员往往同时给几个输完液的患者拔针，拔掉的针头最容易刺伤护理人员。一次性注射器在配药、加药时使用后分离针头，护理人员认为这类针头不直接接触患者更容易发生针刺伤。还有护理人员对针刺伤后感染上传染疾病的问题认识程度不够，存在侥幸心理，认为几率很小，不可能发生在自己身上，认识的不足必然导致防护及针刺伤后处理等行为上的不重视。针刺伤几乎发生在操作全过程中，所以全程防护是很有必要的。　　1.3护理对象不合作由于输液室的患者有很多是小婴儿，哭闹的厉害，家人又配合不好，极易发生针刺伤。护理对象的不合作是导致针刺伤发生的危险因素之一，躁动或不合作患者做治疗时要格外警惕

5、针刺伤的发生。由于没有解释清楚或没有固定好患者的体位，患者因为紧张或烦躁极易导致针刺伤。重症、危重患者意识不清、烦躁也容易发生针刺伤。　　1.4锐器盒的使用由于锐器盒的开口小，一般又放在比较低、比较隐蔽的位置，护士弯腰丢针头时，可会因为位置不方便操作或者位置过于低，容易针头外漏或者未能放入到锐器盒中，以致于要进行二次分类，增加了针刺伤的发生几率。　　2防范措施　　2.1改善输液环境根据输液患者情况设置相应的输液区域或房间。把病情比较稳定、年龄在>5岁的患者设定在一个区域或房间，这类患者相比之下陪护少，噪声小，环境安静，既有利于工作人员进行各种操作又利于患者输液，在

6、给患者创造了比较满意的治疗环境的同时，又降低了工作人员的各种风险，如职业伤害，差错事故等。<5岁的小患儿甚至新生儿设立单独的输液室，危重、急症患者有独立的房间，这样有利于提高护理人员的警惕，防范意识加强，能够减少甚至避免针刺伤的发生。现在多数医院都是按照这个去做的，如成人输液室、小儿输液室等。　　2.2加强职业防护培训，改变医务人员不安全行为随着社会的发展，尤其是卫生体制改革的推进以及医疗保险制度的建立，对医院感染管理工作提出了新的要求。医院管理者要充分认识到锐器伤的危害性，针对锐器伤发生的原因，制定相应的防护措施。把职业安全教育放在首位，制定相应的培训计划，分期

7、、分批对各级各类人员进行培训，使医务人员了解锐器伤的危害性[2]，医护人员特别是护士的职业安全现已成为护理人员特别关注的重要话题。在临床护理工作中，护士从事侵入性操作机会多，发生针刺伤的机会远比其他医务人员多，由于针刺伤所造成的职业暴露而引发血源感染的潜在危险也日趋严重，因此笔者认为在临床护理工作中加强自我保护意识，严格执行各项规范操作，培养良好的工作习惯，可大大减少护理人员针刺伤，防止血源性疾病的传播。　　2.3合理安排工作人员，实行弹性排班由于护理人员缺乏，加上医院领导存在重医轻护的现象，所以临床各个科室普遍存在护理人员不足的现象。输液室相对于病房来说又比较单

8、纯一些，因