中国HIV-1的主要流行状况.doc

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1、中国HIV-1的主要流行状况【摘要】自1981年美国报告首例艾滋病(AIDS)以来,艾滋病正以惊人的速度在全球传播和扩散。中国的艾滋病也进入了快速传播期。本文章综述了中国，尤其是云南省和中部地区HIV-1的主要流行情况。【关键词】中国HIV-1流行状况Ⅰ型人类免疫缺陷病毒（HIV-1）是引起艾滋病的主要病原体，它属于单股正链核糖核酸(RNA)逆转录病毒科(Retroviridae)慢病毒亚科(Lentivirinae)［3］。该病毒在体内独特的复制方式(无校正功能)和基因重组使其基因组具有高度的

2、多样性［4～5］，并形成一定的地区性分布特点。到目前为止,HIV-1已有A～K9种亚型和16种重组模式CRF1-16(LosAlamosNationalLaboratory,USA,http://www.hiv.lanl.gov)。1云南省HIV-1的流行情况我国于1985年首次报道了HIV-1感染者［6］。云南省是中国HIV-1的第一个暴发流行区。1989年在云南省德宏地区瑞丽市发现了以IDUs（intravenousdrugusers，静脉吸毒人员）为主的中国第一个艾滋病流行区［7～9,10

3、］，约有146例IDUs感染，占全国总感染人数的70%。敲响了中国HIV/AIDS流行的警钟［8］。亚型分析结果表明，最初在云南省IDUs中发现的是B亚型（欧美B）和B’亚型（泰国B）［7,8,10,11］。后来B’亚型（泰国B）逐渐取代了B亚型（欧美B）占据主导地位，从1990年占所有亚型的20％增长到1996年的90％［8,10,11,12］。1992年，在云南的IDUs中又发现C亚型，是由印度的IDUs传播来的。到20世纪90年代末期，C亚型已通过毒品运输传播到中国的南部、中部甚至西北地区

4、，引起了中国的广泛流行［8,12］。1994年末，在泰国从事商业性工作的返回云南的一名妇女体内发现CRF01-AE［12］。从这一年起，云南省HIV-1的感染人数开始呈指数增长，并且出现了基因型的多样性［10］，BC重组和CRF01-AE重组出现。1995年，HIV-1开始在中国云南省之外的地方快速传播［12］，到1998年，中国31个省市自治区都报道发现HIV-1感染［10］。云南省的HIV-1感染情况由20世纪80年代末期的首次爆发到现在已发生了很大变化,主要体现在以下几方面：第一，感染亚型

5、：1989年最初分离到的是B亚型，到现在B’亚型、CRF01-AE(A)重组和CRF07-BC/CRF08-BC重组多种亚型共同占主导地位。其中，CRF07-BC/CRF08-BC重组是中国特有的亚型。第二，感染人群：由IDUs占主导地位，向其他高危人群和普通人员传播，包括农民（46.7%）、无职业者(29.6%)、自由职业者(6.9%)、工人(6.2%)、女性性工作者（1.9%）、服务人员(2.2%)、卡车司机(1.2%)、学生(0.9%)、移民人员(0.9%)、儿童(1.2%)、军人(0.6

6、%)和未知人员(1.6%)［8］，其中性工作者、孕妇和同性恋人员的感染率开始上升。第三，传播途径：20世纪80年代末，吸食毒品和共用注射器是主要的传播途径，逐渐地，异性性传播和其他传播途径的比率开始增加。通过性传播而感染HIV-1的人数比例由1996年的低于5%4上升到2006年的20%左右。性病患者和女性性工作者是主要的原因。第四，感染民族：从少数民族（如：傣族和景颇族）向汉族转移。傣族和景颇族的感染率由1989年的80%下降到1994年的50%，到2006年，HIV-1在其他的10个少数民族

7、中也发现，但汉族成为主要的感染人群，占总感染人数的80%。第五，大量感染的农民开始取代无职业者和自由职业者，农村到城市的移民工、工厂的工人已占总感染人数的50%。这个变化和HIV-1沿着毒品运输路线从农村向城市传播是一致的［12］。最后，HIV-1在孕妇中感染率由1995年的少于0.2%上升到2006年的0.38%。所有这些变化都加速了HIV-1在非静脉吸毒人员中的传播。2中部地区HIV-1的流行情况中国中部的河南省及其邻近省的有偿献血人员感染是中国HIV-1的第二个流行区，主要是B’亚型感染［

8、10］，这个地区HIV-1的爆发流行引起了世界范围的极大关注。这些地区的非法有偿献血开始于20世纪80年代，在1992～1996年达到高峰，主要指采集献血者的血液，体外分离血浆，再把血细胞等有形成分输回到献血者体内。由于器械没有消毒或消毒不严格，污染越来越重，以及反复使用针头和注射器，造成了HIV-1在当地人群中广泛的传播［10,13,14］。HIV-1在河南省的几个乡村的感染率达17%～60%。除了河南省，其周围的省份，包括山西、安徽、湖北也是通过这种途径感染HIV-1。到2003～2004年