吞咽障碍康复护理课件

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1、吞咽障碍康复护理康复护理学一、概述正常的吞咽过程可分为三期吞咽障碍根据病因一般分为3类病因吞咽功能障碍据统计，脑卒中患者的发生率高达30％－45％，颅脑损伤约为27％，脑瘫为40％，帕金森病为50－70％，重症肌无力为15－63％。吞咽功能障碍除了影响患者的正常食物摄入、无法保证全身营养状态外，还可引起呛咳、发生肺内感染，甚至可造成生命危险，所以应高度重视这一问题。二、康复护理评定（一）吞咽障碍的评定方法1．一般评定2．口腔功能的评定3．吞咽功能的评定4．摄食—吞咽过程评定5．辅助检查1分为正常；2分为可疑有吞咽障

2、碍；3分及以上则确定有吞咽障碍。（二）摄食-吞咽障碍的程度评分1．口腔期不能把口腔内的食物送入咽喉，从口唇流出，或者只是依靠重力作用送入咽喉——0分不能形成食块流入咽喉，只能把食物形成灵灵群群状流入咽喉——1分不能一次就把食物完全送入咽喉，一次吞咽动作后，有部分食物残留在口腔内——2分一次吞咽就可完成把食物送入咽喉——3分2．咽喉期不能引起咽喉上举，会厌的闭锁及软腭弓闭合，吞咽反射不充分——0分在咽喉凹及梨状窝存有多量的残食——1分少量贮留残食，且反复几次吞咽可把残食全部吞咽入咽喉下——2分一次吞咽就可完成把食物送

3、入食管——3分3．误咽程度大部分误咽，但无呛咳——0分大部分误咽，但有呛咳——1分少部分误咽，无呛咳——2分少量误咽，有呛咳——3分无误咽——4分三、康复护理措施（一）基础训练适应对象:由于间接训练不使用食物，误咽、窒息等危险比较小，所以不仅适用于轻度患者，还适用于中重度摄食一吞咽障碍患者。间接训练间接训练间接训练间接训练间接训练间接训练间接训练直接训练（二）摄食训练1．体位　一般让患者取躯干30°半坐卧位，头部前屈的姿势。这种体位可以防止食物从口中漏出，有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。实际

4、操作中应因人而异。2．食物的性状　一般选择密度均匀，胶冻样，易于通过咽及食道且不易发生误咽的食物。3．摄食一口量　即最适于吞咽的每次入口量。一般先以少量试之(3－4m1），然后酌情增加。4．培养良好的进食习惯养成定时、定量的饮食习惯。凝固粉（三）辅助训练技术1、门德尔松（Mendelsohn）手法：2、呼吸训练：3、咽部寒冷刺激与空吞咽：4、屏气--发声运动：5、咳嗽训练：其他训练方法（四）中国传统康复护理四、康复教育谢谢！