中国高血压防治指课件

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1、中国高血压防治指南2009年基层版基层指南要点1.高血压的检出（1）血压测量规范化。（2）建议正常成人每2年测量血压1次。（3）利用各种机会筛查、测量血压，收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，需进一步检查。2.高血压的诊断与评估（1）非同日三次测量血压，收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，初步诊断为高血压。（2）根据心血管疾病总体危险进行简化危险分层：低危、中危、高危。（3）按危险分层和患者实际情况决定治疗措施，对高危患者立即进行药物治疗。3.高血压的治疗（1）坚持长期非药物治疗，主要是改变不良

2、生活方式。（2）坚持长期规范化药物治疗，常用5大类降压药及固定复方制剂均可选用。（3）高血压治疗的目标是血压达标；根本目的是最大限度地减少心脑血管疾病的发生和死亡危险。（4）联合治疗是血压达标的关键，对血压≥160/100mmHg或高危患者可初始小剂量两种药联合治疗。4.高血压的预防及教育（1）通过危险因素的干预，减少高血压的发生。（2）倡导“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡”的健康生活方式。（3）开展各种形式的健康教育，提高对高血压的认识，减少高血压的危险因素。（4）重点干预35岁以上的正常高值血压、超

3、重/肥胖人群，以推迟或预防高血压的发生。5.高血压的管理和考核（1）高血压患者根据危险分层实行分级管理：一、二、三级管理分别每3个月、2个月、1个月各常规随访一次。（2）管理随访主要指标是血压，基本目标是血压达标。（3）考核重点是提高高血压的管理率、治疗率及血压控制率。高血压的检出一、血压测量要点1.应使用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计。2.规范血压测量操作程序，如实记录血压数值。3.测压前被测者至少安静休息5分钟，被测者取坐位，测压时安静、不讲话、肢体放松。4.袖带大小合适，紧缚上臂，袖带

4、与心脏处同一水平。5.听诊以柯氏音第一音为收缩压，以柯氏音第五音（消失音）为舒张压。6.两次血压测量间隔时间1-2分钟。7.使用水银柱血压计测量，则血压读数取偶数，读数精确到2mmHg,避免尾数“0”偏好；使用上臂式电子血压计测量时，以显示的血压读数为准。8.提倡高血压患者在家庭自测血压，如血压达标且稳定，一般每周自测血压1次；血压未达标或不稳定，则增加自测血压次数。二、有计划地测量成人血压有计划地测量辖区内全部成年人的血压，建议正常成人至少每2年测量血压1次。三、重点人群筛查1.在各级医疗机构门诊对35岁以上

5、的首诊患者应测量血压。2.高血压易患人群（如血压130-139/85-89mmHg、肥胖等）筛查，建议每半年测量血压1次。四、初次发现血压增高的评估对首次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者应进行评估处理，如收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg者，立即考虑小剂量药物治疗并建议加强随访检测血压，应在2周内多次测量血压；如怀疑高血压急症，即转上级医院。如收缩压140-179mmHg和（或）舒张压90-109mmHg者，建议随访观察，至少4周内隔周测量血压2次。高血压的诊断与评估一

6、、高血压的定义在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。收缩压≥140mmHg而舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压；收缩压<140mmHg而舒张压≥90mmHg的为单纯舒张期高血压。二、血压水平分级注：1.若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高级别为准；2.单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。级别收缩压(mmHg)/舒张压(

7、mmHg)正常血压<120和<80正常高值120-139和/或80-89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻度）140-159和/或90-992级高血压（中度）160-179和/或100-1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90三、按患者的心血管绝对危险水平分层对初诊患者通过全面询问病史、体格检查及各项辅助检查，找出影响预后的因素。基本要求：测量血压，分为1、2、3级；肥胖：体重指数≥28kg/m2或腰围男≥90cm，女≥85cm；年龄>55岁；正在吸烟；已知血脂异常；

8、缺乏体力活动；早发心血管病家族史（一级亲属，50岁以前发病）；脑血管病（脑卒中、短暂性脑缺血发作）病史；心脏病（冠心病：心绞痛、心肌梗死、冠脉重建，心衰）病史；周围血管病；肾脏病；糖尿病。常规要求：除以上病史及体检项目外，加实验室检查，空腹血糖≥7.0mmol/L；心电图（左室肥厚）；空腹血脂：TC≥5.7mmol/L,LDL-C≥3.6mmol/L,HDL-C<1.0mmol/