微型营养评价法评估老年患者营养状况

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1、微型营养评价法评估老年患者营养状况　　摘要：目的用MNA法评价老年住院患者的营养状况。方法抽取150例住院的老年患者，用MNA对其进行营养状况评价，并收集和比较其常用的营养评价参数进行分析。结果慢性疾病的老年患者营养不良和潜在不良分别为20.6%和55.4%，营养良好的患者只占24.0%；MNA总分与BMI（r=0.451），与白蛋白（r=0.32）均呈显著正相关（P<0.01）。结论慢性疾病老年住院患者营养不良的发生率较高，MNA法是评价老年患者营养状况的有效方法。　　关键词：微型营养评价；老年人；BMI　　随着我国人

2、口的老龄化，以恶性肿瘤，糖尿缤病等为代表的慢性疾病已成为危害人群健康的主要疾病[1-2]。资料表明，老年人的容易罹患营养不良，而有特殊代谢特点[4-5]，2002年中国居民营养与健康状况调查报告表明[2-3]，60岁以上老年人营养不良发生率为17.6%。本研究通过MNA问卷调查并结合人体测量、生化检测，对住院老年患者进行营养筛查，评价MNA的有效性[6-8]。　　1资料与方法　　1.1一般资料抽取2010年5月～7月我院>60岁住院老年患者150例，平均年龄在81.9岁，其中男性78例，女性72例。　　1.2方法　　1.

3、2.1MNA的测定用统一的MNA问卷进行评定问卷内容包括：①人体测量项目：体质指数（BMI）、上臂围、小腿围、近3个月体质量丢失情况5项；②整体评定：包括生活、心理、用药情况、医疗及疾病状况等6项；③膳食评估：包括食欲、每日摄食状况、摄食行为模式等6项；④主观评定：对自身健康及营养状况的评价。上述4个方面18个问题总分30分。MNA问卷包括两个部分：筛查和评价。　　1.2.2MNA法测定结果的判断筛查和评价得分相加为MNA总分，判断标准为：MNA≥24分，为营养状态良好；17分≤MNA≤23分，为存在发生营养不良的危险性

4、；MNA?17，为营养不良。　　1.2.3BMI测定结果BMI=体重/身高2标准在18.528为肥胖。　　1.2.4生化检查空腹测定血清白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数。　　1.3统计学方法应用SPSS20.0统计学软件。标准差、均数结果用（x±s）表示，采用方差分析，P<0.05有统计学意义。　　2结果　　2.1MNA评分采用询问法对150例老年患者进行MNA问卷，有效问卷150例，问卷合格率100%外科老年患者中20（26.6%）例营养不良，43（57.3%）例存在营养不良风险，内科住院患者中11（14.7%）例营养

5、不良，40（53.3%）例存在营养风险。内科老年患者平均得分为（23.1±3.1），较外科（19.5±3.7）高，差异有统计学意义（P=0.035），认为内外科MNA值总体存在差异，见表1。　　2.2人体测量（BMI）MNA总分与BMI的相关系数r=0.451，差异有统计学意义（P<0.01），外科75例营养不良发生率19.9%较内科75例营养不良发生率10.6%高，见表2。　　2.3生化指标普外科女性老年患者白蛋白和血红蛋白均植较内科低，差异有统计学意义（P<0.01），见表3。血浆白蛋白和淋巴细胞计数显示营养不良发生

6、率为60%和79%，见表4。MNA总分与血浆白蛋白相关系数r=0.32呈正相关（P<0.01）。　　3讨论　　MNA是由Guigoz[7-8]等设计的一种用于老年人的营养评价法，该方法简单易行，目前，MNA已普遍被国内外医疗机构用于老年营养不良的早期筛查。　　国内外的研究认为[3-5]，老年人的营养不良患病率高，老年患者营养不良可能与人体生理代谢特点有关，随着年龄增长，消化器官功能减退，各种消化液减少及消化功能降低，对食物消化吸收降低，同时老年牙齿脱落影响食物咀嚼。本研究中显示，外科老年患者营养不良发生率为26.6%，显

7、著高于内科老年患者14.7%。　　研究[7]认为MNA与BMI（r=0.451）、白蛋白（r=0.32）呈显著正相关（P<0.01），用MNA评价出的营养不良的老人常有严重的体重降低和白蛋白下降。研究发现[8]老年人的BMI下降，同时营养状况差。营养不良和营养不良危险的老年人低蛋白血症的发生率较高。蛋白质营养不良的患者，常有免疫功能下降，并可引起腹水和水肿。　　4结论　　综上所述，住院老人存在较高的营养不良，入院时可选用MNA法对其进行营养状况评价，并根据评价结果采取相应的营养干预措施，提高老年人的营养状况和生活质量，促

8、进疾病的康复，减少并发症的发生率和死亡率。　　参考文献：　　[1]蔡美琴，王少墨，张晓敏，等.上海市中小学生肥胖流行情况及影响因素的相关分析[J].上海第二医科大学学报，2002，22（1）.　　[2]武阳丰，马冠生，胡永华，等.中国居民的超重和肥胖流行现状[J].中华预防医学杂志，2005，39（5）.　　[3]陈