急性颅脑外伤的CT分型与预后的关系.doc

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1、急性颅脑外伤的CT分型与预后的关系【摘要】目的探讨急性颅脑外伤CT表现的新分型与预后的关系，为临床提高救治率，减少死亡率和后遗症提供理论依据。方法对256例急性颅脑外伤病人的CT表现进行总结分型，并分析CT分型结果与预后的关系。结果新的CT分型与预后呈明显负相关。结论新的CT分型与预后有明显的相关性，对指导临床正确判断预后，确定恰当的治疗原则有重要的指导意义。【关键词】颅脑损伤X线计算机断层摄影分型　　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweenprognosis

2、andnewtypingofacutecraniocerebraltraumabasedoncomputerizedtomography(CT),andtoprovideatheoreticalbaseforimprovingclinicalremedyandloweringfatality.MethodsTheCTimagesof256patientswithacutecraniocerebraltraumaweresummarizedandclassified,andtheprognosiswasstaticallyana

3、lyzed.ResultsAnobviouslyinversecorrelationexistedbetweennewclassification(ofCTimages)andprognosisn.ConclusionThenewclassificationofCTimagesonacutecraniocerebraltraumahasastatisticalsignificanceintheprognosis;itisofgreatimportanceinjudgingprognosisandcorrectingtherap

4、euticprinciples.　　Keywords：acutecraniocerebraltrauma;computerizedtomography;category　　近年来随着CT的普及应用，以其检查快捷无创，诊断准确的特点，在颅脑外伤诊断中发挥着重要作用，为了加深对颅脑外伤CT影像表现与临床意义的认识，现对4年来经我院诊治的256例急性颅脑外伤患者CT表现进行总结，并将我们确立的一种新的分型方法与预后的关系报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2003年12月—2007年12月经我院诊治的急性颅脑外伤患者25

5、6例，其中男189例，女67例。年龄分布：20岁以下36例，20~40岁186例，40岁以上34例。其中交通伤176例，摔伤42例，打架斗殴伤38例。　　1.2检查方法　　本组所有病例均采用SIEMENSSomatom全身螺旋CT扫描机，以听眦线为基线，从颅底至颅顶连续进行横断面扫描，层厚：10mm，层距：10mm。所有病例伤后12h内CT扫描198例，24h内32例，72h3内26例。患者头颅CT平扫主要表现为：（1）正常。（2）颅骨骨折、头皮血肿。（3）脑挫裂伤及血肿形成。（4）硬膜下（外）血肿。（5）弥漫性脑损伤、肿胀。

6、（6）脑干挫裂伤及血肿形成。（7）脑室系统及环池、四叠体池受压变形、闭塞。（8）中线结构移位。依据上述CT表现，我们确立的CT分型方法主要考虑以下指标：（1）脑实质内血肿范围。（2）脑室和脑池形态（主要指侧脑室、三脑室、四叠体池及环池）分为：正常；轻度受压（脑室或脑池轻度受压变窄，移位）；中度受压（脑室、脑池明显受压变窄，移位）；重度受压（脑室或脑池受压闭塞）。(3)中线结构移位：以透明隔和大脑镰为标志，分为：正常；轻度移位（<5mm）；明显移位（>5mm）。(4)脑干损伤：挫裂伤和（或）出血。　　1.3CT分型Ⅰ

7、型：CT扫描正常或单纯颅内血肿，脑室无变形；环池、四叠体池正常。Ⅱ型：颅内血肿较大，脑室变形，中线结构轻度移位；环池、四叠体池轻度受压变形。Ⅲ型：颅内血肿占位明显，脑室明显变形，中线明显移位；环池、四叠体池受压明显变窄。Ⅳ型：颅内损伤广泛；环池、四叠体池消失，可合并脑干挫伤、出血。　　1.4评分标准　　按Jennett和Bond提出的治疗结果分为5级。Ⅰ级：死亡。Ⅱ级：植物生长，长期昏迷。Ⅲ级：重残。Ⅳ级：中残。Ⅴ级：良好。本组病例将Ⅳ~Ⅴ级列为预后良好，Ⅰ~Ⅲ级列为预后差。　　1.5统计学方法　　采用SPSS统计软件包，在电

8、脑上进行统计处理，分析我们确立的新CT分型与预后有无相关性。　　2结果　　按照本研究确立的新的CT分型为：Ⅰ型104例（40.6%），Ⅱ型84例（32.8%），Ⅲ型42例（16.4%），Ⅳ型26例（10.1%）。按照预后（GOS）判断：Ⅰ~Ⅲ级（差）：57例；Ⅳ~Ⅴ（良）：1