分娩时的心理护理.doc

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1、分娩时的心理护理【摘要】根据产妇分娩时的生理特征和心理状态，在产程的不同阶段，通过实施针对性的心理护理，以缓解产妇紧张焦虑的情绪，使其能够以良好积极的心态迎接新生命的到来。临床实践表明，加强分娩时的心理护理，是产妇顺利分娩和减少异常产发生的关键因素；正确的心理护理，使产妇保持良好的精神状态和与医护人员密切配合，可为产妇创造有利的生产环境和条件，是临产护理工作中的一项重要内容。【关键词】分娩心理状态心理护理“十月怀胎，一朝分娩”是人类繁衍的自然规律。然而，对一个产妇来说，尽管可以排除诸多因素，如胎儿因素、产道因

2、素所导致的难产，但由于产时不正确的心理状态，也可导致难产的发生。所以，在分娩时对产妇进行积极的、正确的心理护理，使其在临产时能够情绪稳定，精力充沛地顺利分娩，对保证母婴安全，最大限度地减少心理因素造成的难产，是十分重要的。医护人员的形象和语言行为都直接影响产妇的心理状态。良好的第一印象是医护人员使产妇产生信赖和安全感的基础。医护人员对产妇的态度要和蔼，解释和指导要耐心，要表现出丰富的临床经验和极强的责任心，结合产程的进展，有的放矢地进行有效的心理护理。1第一产程护理从有规律宫缩到宫口开全为第一产程。第一产程历

3、时较长且体力消耗较大，如产妇缺乏必要的临床知识，就会对宫缩阵痛产生恐惧而影响休息，易导致宫缩乏力、产程延长、宫颈扩张减慢，甚至引起宫颈水肿［1］。产程的延长也会引起胎儿窘迫，所以针对可能发生的情况，应在产程开始时向产妇介绍必要的知识，让产妇了解自己的产程进展情况，以消除顾虑，增强信心。同时应向产妇讲解宫缩与阵痛的关系及其在产程进展中的意义，从而消除其对阵痛的恐惧，并利用好阵痛有效地促进产程进展。此外，还要鼓励产妇进高热量易消化的食物，以储备能量，增强体力；同时，要说服产妇在宫缩的间歇期尽量休息，如有可能应让产

4、妇在第一产程中尽量多些睡眠，对产程的进展将会更为有利。对体质弱、宫缩无力、第一产程延长的产妇，除应用上述办法使其增加体力和减少体力的消耗外，还应通过安慰和鼓励的语言，使其增强信心和耐心，并指导其调整节奏，产生有效的宫缩。少数产妇可能会因精神过度紧张，而导致宫口扩张进展缓慢，甚至产生宫颈痉挛。可通过听录音看有关分娩知识的幻灯等方法，消除其紧张情绪，并在阵痛时协助产妇做腰、腹部按摩，转移其注意力及痛点，使其精神安定，再配合全身应用镇静药物和宫颈局部应用解痉药物，往往会产生较好效果。2个别产妇在第一产程中会出现宫缩

5、过强、宫缩持续时间长、间隙时间短的现象，这样常常会导致胎儿窘迫，此时除应用药物调节宫缩，吸氧纠正胎儿窘迫外，还应劝导产妇消除紧张情绪，分散注意力，从而达到延长宫缩间隙时间，缓解胎儿缺氧的目的。近年来，国外部分医院已实行了家庭式分娩的办法，即在整个生产中，产妇的爱人或亲人陪伴在产妇的身旁。这种情况对安定产妇情绪、消除恐惧心理固然有利，但如果产妇家属的情绪也过于紧张、焦虑，或对医护人员提出不正当的要求，则必然会对产妇产生不利的影响。此时除做好产妇的思想工作外，还应尽量向其家属讲清道理，取得他们的配合［2］。2第二

6、产程护理从宫口开全到胎儿娩出的过程为第二产程。第二产程历时较短，此期间产妇的宫缩强度加大，持续时间长而间歇时间短，此时胎儿多已降至棘下。通过对盆底的压迫，使产妇产生反射性排便感，应嘱产妇摆好体位，常规消毒，排空膀胱，并嘱其在宫缩期正确应用腹压，要教会产妇用屏气的方法来加腹压，使其掌握好加腹压的方法。而在宫缩间歇期不要加腹压，抓紧时间休息，恢复体力。如胎儿先露为头，在胎儿娩出时叮嘱产妇以呼吸深浅调整腹压的强度，避免因急产而造成会阴的严重损伤。在第二产程中，少数产妇会产生宫缩乏力、宫缩时间短或强度不够，或产妇因体

7、质弱及在第一产程体力消耗过多等原因所致的腹压不足，除适当的音乐、药物调整宫缩外，还应安慰产妇，使其增强信心，嘱其消除顾虑，恢复体力，以等候并很好地配合宫缩，应用腹压，娩出胎儿。3第三产程护理从胎儿娩出至胎盘娩出称为第三产程。多数产妇已筋疲力尽，此时可嘱产妇休息，要注意产妇的血压、脉搏、出血情况及产道的裂伤情况，如新生儿有异常情况应及时处理，但要避开产妇，以免增加其精神负担。一般在胎儿娩出几分钟至十几分钟后，胎盘即可娩出。如宫缩不足，可应用宫缩药物或嘱产妇稍加腹压，即可娩出胎盘。个别产妇会因宫缩乏力、产道损伤或

8、胎盘滞留而发生出血。此时除应做好相应的处理外，尚需妥善安慰产妇，减少其顾虑。4分娩时心理护理的意义一个没有异常产科情况的产妇能否顺利完成分娩，与产妇的精神状态和能否与医护人员密切配合有很大的关系。产时医护人员的积极态度，耐心细致的医疗作风，正确的心理护理，是促使产妇保持良好精神状态及其与医护人员密切配合的关键因素。多年的临床实践证明，加强产时的心理护理，减少异常生产的发生，为产妇创造一个有利的环境和