低分子肝素对进展型脑梗死的临床疗效观察.doc

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1、低分子肝素对进展型脑梗死的临床疗效观察作者：陈燕芳，李中秋，汤学宇，曾新华【摘要】目的观察低分子肝素治疗进展型脑梗死的临床疗效。方法将70名患者随机分为两组。34例对照组，采用常规治疗，即应用血栓通针5ml，每天1次静脉注射，36例治疗组在对照组治疗的基础上加用低分子肝素钙5000U皮下注射，每天1次，10d为1个疗程，观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分、日常生活能力的评定变化。结果治疗组患者治疗后3周的基本治愈率、显著进步率高于对照组，治疗组治疗3周后的日常生活能力的评分明显高于对照组。结论低分子肝素治疗进展型脑梗死安全有效。

2、【关键词】低分子肝素；脑梗死；神经功能缺损；日常生活能力　　Abstract：ObjectiveToobservethecurativeeffectoflowmolecularweightheparinonthetreatmentofprogressivecerebralinfarction.MethodsSeventycaseswererandomlydividedintocontrolgroupandtreatmentgroup.ResultsTreatmentwasgiventothecontrolgroup,andlowm

3、olecularweightheparinwasgiventothetreatmentgroupinadditiontoroutinetherapy.Neurologicaldeficitanddisabilitywereevaluatedbeforetreatmentandthreeweeksaftertreatment.ResultsThereweresignificantdifferencesinneurologicaldeficitanddisabilitybetweentwothegroups.ConclusionLow

4、molecularweightheparinisaneffectiveandsafedrugforthetreatmentofprogressivecerebralinfarction.　　Keywords：lowmolecularweightheparin;progressivecerebralinfarction;neurologicaldeficit;disability　　临床采用普通肝素治疗进展型脑梗死已有50年历史，因其有易出血等不良反应，目前在实际临床工作中已较少应用。我院近2年来应用低分子肝素钙治疗36例进展型脑梗

5、死，取得满意效果，现报告如下。　　1对象和方法　　1.1一般资料对象为2004年6月—2006年6月，我科进展型脑梗死70例，随机分为治疗组和对照组，治疗组36例，男20例，女16例，年龄39～76岁，平均（61.8±7.5）岁。对照组34例，男18例，女16例，年龄41～76岁，平均（60.2±8.1）岁。两组年龄、性别经统计学处理无明显差异（P>0.05）。3　　1.2入选标准入选病例均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的《各类脑血管病诊断要点》[1]，具备以下条件：(1)头颅CT有明确病灶或不显示病灶，排除脑出血

6、；（2）发病6h后神经功能缺损进行性加重；（3）无出血性疾病；（4）无严重脏器功能衰竭；（5）DBP<120mmHg（1mmHg=0.133kPa），SBP<220mmHg。　　1.3治疗方法治疗组应用低分子肝素钙5000U皮下注射，每天1次，10d为1个疗程，同时使用常规治疗。对照组使用常规治疗，即应用血栓通针5ml，每天1次静脉注射，共10d。两组同时应用基础治疗，如控制血压、降低脑水肿、抗自由基、脑细胞活化剂等。治疗组在疗程期间不应用其他抗凝药物和抗血小板药物，对照组则同期用阿司匹林。　　1.4疗效判定按1995

7、年全国第四届脑血管病学术会议通过的评分标准评价疗效[1]，分别在治疗前和治疗3周后进行神经功能缺损评分：功能缺损评分减少91%～100%，为基本治愈；减少46%～90%，为显著进步；减少10%～45%，为进步；减少0%～9%，为无恶化；0以下为恶化。日常生活能力的评定，以Bathel指数为评定方法[2]，分别在治疗前、治疗3周后进行，得分越高，独立性越好，依赖性越小。　　1.5统计学方法治愈率比较采用χ2检验；神经功能缺损评分比较采用t检验。　　2结果　　2.1疗效治疗组与对照组基本治愈率、显著进步率的差异均有显著统计学意义。详见

8、表1。　　表1两组治疗疗效比较（略）　　治疗组与对照组比较，①P<0.05　　2.2两组治疗前后神经功能缺损程度比较治疗组神经功能缺损评分用药前后的差值为16.8±2.94，明显高于对照组的7.3±3.2（P<0.001）。　　2.3日