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1、PBL教学法在普通外科临床实习教学中的应用秦长江任学群傅侃达孙嵩洛(河南大学淮河医院普外科河南开封475000) [摘要]目的:探索PBL教学法在普通外科临床实习教学的效果。方法:我院2004级普通外科实习学,随机分为两组,一组采用以PBL教学法,另一组采用传统教学法。结果:PBL教学组基础理论测试、综合能力考核成绩均优于传统教学组（P<0.05），PBL教学效果优于传统教学法。结论:PBL教学模式适于普通外科临床实习教学，有利于培养适合现代社会发展需要的创造型、实用型的医学人才,值得推广应用。[关键词]普通外科学；PBL；教学模式外科实习是医学生向临床医
2、生过渡的一个重要临床教学阶段，在传统“以教为主”的教学模式中,以教师讲授为主,学生处于被动接受的状态,这种模式下学生的学习主动性和积极性明显降低,传统的的医学教育模式已经不再适应当前医学教育发展的要求了，PBL(problem-basedlearning，PBL)教学法是一种以问题为基础的教学法，作为新的教学模式，通过在国内外多所医学院校的教育实践，已显现出良好的效果1～3。我们在2004级河南大学临床医学本科生普通外科临床实习中开展了PBL教学实践，取得了较好的效果。先报告如下：1对象与方法1.1研究对象将2008年8月～2009年5月河南大学淮河医院普
3、外科实习的2004级河南大学临床医学本科生70名分别随机分为PBL教学法组(实验组)和传统教学法(对照组)。每组35人,每小组7人，每组实习3周，两组一般情况无显著差异。1.2教学方法PBL教学法组按照5年制外科学教学大纲要求,根据教学内容结合临床病例设置不同的问题，提前3天分发到同学手里，让同学带着问题进行复习准备，鼓励各小组成员在课堂积极发言，参与讨论，表达自己的观点，老师和其他同学认真听讲，并可发表不同意见。最后带教老师以教学大纲为中心，在大家讨论结果的基础上，对基础知识及一般问题作扼要点评，对重点、难点内容做详细讲解。1．3考核方法：所有学生在出科
4、前要进行普外科基础理论测试和临床综合能力考核。理论测试部分由本科专门进行普外科临床教学的教师以试卷形式命题，满分为70分；综合能力考核包括临床病史采集、体格检查、病情诊断、治疗方案设置、基本技能操作以及沟通能力，由带教老师主持，满分为30分。2、统计和分析：数据应用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±S)表示，比较采用t检验，将每项考核的结果进行统计比较。3结果表1两种教学模式下学习成绩的比较组别基础理论测试成绩综合能力考核成绩PBL教学组67.6±8.9△25.4±2.5※传统教学组59.3±9.420.8±3.2与对照组比较，*
5、P<0.05，△P<0.05。从表1中可看出，PBL教学组基础理论测试、综合能力考核成绩均优于传统教学组（P<0.05），差异有显著性。这说明PBL教学模式对学生理论知识的掌握有促进作用，同时PBL教学模式训练的学生在临床综合能力方面显著优于传统教学模式。同时我们采用问卷形式了解学生对教学改革的意见与评价，时有90%的学生认为PBL能提高自己的综合能力。说明PBL教学效果优于传统教学法，在普外科临床实习中值得引用和推广。讨论1PBL教学模式的特征PBL教学法完整的概念由美国南伊利诺斯大学医学院的Dr.HowardBarrows提出,目前已成为国际上公认较先
6、进的一种教学方法4,近年来正逐步被引入我国高等医学教育中。PBL是基于真实情景的问题以学生为中心的教学模式,采用提问的方式,不断地激发学生去思考、探索,最终解决问题5，以重能力培养代替重知识传授,有利于培养学生独立学习、分析问题、解决问题的能力,有利于培养学生理论联系实际、灵活运用知识、加强人际交往的能力,从而培养创造型、实用型医学人才。众多研究表明，PBL在注重培养临床思维、强调实用性知识的传授、发挥学生主动性、科学评估教学效果等方面十分有效6。PBL是一种以学习者为中心的教学方式，PBL更多强调的不是“教”而是“学”7，学生是问题的解决者和意义的建构者
7、，必须赋予他们对于自己学习和教育的责任和培养他们独立自主的精神。最基本的教学活动形式是小组讨论。老师的作用由讲授者变为辅导者、“资源库”等角色,引导学生进行学习,监控整个学习过程使计划顺利地进行。2PBL教学法在普外科临床实习阶段的可行性医学是一门实践性强、知识更新快、各学科之间相互渗透、整体不可分割的学科。传统教学方法以学科区分，注重知识的讲解和记忆，对于掌握基础理论知识是非常有效的，但这种教学方法固化了学生的思维模式，对于培养学生的自学能力、独立发现问题、解决问题的能力、综合运用知识的能力、创新能力等是不够的，也不符合医学教育的特征。PBL模式是使学生
8、面对具体的临床问题，置身于一个现实的问题场景，将各基础学科和临床学
