社区卫生服务课件

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1、社区卫生服务社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。一、社区卫生服务的概念(communityhealthcare)机构定位:是社区建设的重要组成部分，是公共卫生体系的网底和医疗服务体系的基础。机构与人员的主体:基层

2、卫生机构为主体，全科医师为骨干重点人群：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人及贫困人口等弱势群体。服务特点:以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。服务内容：“六位一体”以全科医师为骨干的社区卫生服务，集：预防医疗保健计划生育技术服务健康教育康复二、社区卫生服务的原则和内容（一）属于初级卫生保健服务以门诊为主的初级卫生保健，是第一线医疗照顾，也称首诊服务，是整个卫生服务体系的门户和基础。以相对简便、便宜、有效手段解决社区居民大部分的健康问题。“守门人”:1）医疗保健（健康保障）2）医疗保险（费用控制）全科医学：是一门面向

3、社区与家庭，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级学科。是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合的初级卫生保健服务的新型临床医学学科。强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将预防、医疗、康复与健康促进有机结合，将个体保健和群体(社区)保健融为一体。为社区中的个人与家庭提供连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。里程碑：1969年美国家庭医疗委员会被批准为美国第20个医学专业委员会。1971年美国家庭医师学会定名AmericanAcademyofFamily

4、Physician(AAFP)1993年中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科的诞生。世界家庭医生组织/学会（WONCA）72年于墨尔本成立www.globalfamilydoctor.com发展趋势：至05年有88个国家拥有国家级全科医生学术组织和全科医师培训项目WONCA现有正式成员组织105个,代表着世界上15万多名GPs世界家庭医生学会WorldOrganizationofFamilyDoctors是WHO在社区卫生方面的工作伙伴1996年12月召开的全国卫生工作大会和中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》均明确指出：要加快发展全科医学，大力培养全科医

5、生。中国医师协会全科医师分会于2003年11月成立并召开了“第四届全国全科医学与社区卫生服务学术研讨会”。WHO和世界全科医师（家庭医师）学会（WONCA）在1995年批准的一份合作文件中明确要求：“所有国家的医疗保健制度都应转向以全科医师（家庭医师）为主”。（二）以病人为中心、体现全科医学特性的服务1、人性化照顾(personalizedcare)注重人胜于病注重伦理胜于病理注重生命的质量胜于数量注重预防胜于治病把握情感－生命－疾患三者平衡关系生物心理社会健康疾病康复生死社区卫生服务服务模式及特点基层保健综合性持续性协调性可及性优质、高效(果/率)的基层卫生服务2、综合性服务

6、（comprehensivecare）全方位－立体性对象：不分年龄、性别和疾患类型内容：医疗、预防、康复、健康促进层面：生理、心理、社会范围：个人、家庭、社区手段：现代医学、传统医学服务对象：所有的人（不分性别和年龄，既包括病人，也包括非病人）；服务内容：防治保康教一体化医疗预防健康促进个人家庭社区社会心理生物服务层面：生物－心理－社会服务单位：个人－家庭－社区社区卫生服务主要目标是提高人群健康水平，非单纯治疗疾病，是一种以预防为主综合性服务。3、连续性服务（continuityofcare）1）对人生各个阶段生死全过程服务，围生期保健→分娩、婴幼儿、中老年保健、慢病管理→临终

7、关怀生命的孕育-诞生-生长发育2）对健康-疾病-康复发展的各个阶段危险因素监测→功能失调、疾病发生发展各阶段，包括病人住院出院、会诊、转诊等3）对各种健康问题的连续性责任无论新旧、急慢性问题，无论处于何时何地，都负有连续性责任医生－居民－社区共同维护健康网络4）服务过程接诊、出诊、转诊和会诊服务。连续性服务实现途径：a.合同，固定医患关系。b.预约，保证下次见面。c.长期随访，不失控。d.急诊或夜间电话值班。e.建立完整的健康档案（病历）。4.协调性服务(coordinatedcare)全科