医学课件糖尿病的预防及治疗

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1、糖尿病的预防及治疗蛇口人民医院内分泌副主任医师郭奕鸿1什么是糖尿病?糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素在靶细胞不能发挥正常生理作用而引起的糖、蛋白、及脂肪代谢紊乱的一种综合症。糖尿病的基本特征是长期高血糖。2糖尿病有什么危害？人们把糖尿病称为“万病之源”。糖尿病可以损害全身多个系统,主要损害在于心血管系统。包括大小血管，小血管主要是肾脏、眼睛、神经。大血管主要是脑、心。糖尿病人往往抵抗力减弱容易发生各种各样的感染。如肺结核、疖、痈等。3为什么会发生糖尿病？1、糖尿病遗传的易感性。2、胰岛素抵抗。3、胰岛素分泌不足。4如何预防或延缓糖尿病

2、的发生？国际糖尿病联盟曾指示：“任何人在任何时间、任何地点都可能患糖尿病”。任何人只要长期生活习惯不良，就有发生糖尿病的可能。糖尿病能不能避免或延缓发生昵？回答是肯定的。引起糖尿病的发生主要与遗传因素和环境因素有关，预防的关键在于保持良好的身体内环境。及时发现糖尿病，争取在糖尿病的前期及时进行干预，包括生活方式和药物干预。5大庆研究生活方式干预使胰岛素抵抗较轻组的IGT者每百人年糖尿病发病率下降44.3%,在胰岛素抵抗严重组仅下降28.8%国外的研究生活方式干预在非肥胖者糖尿病每百人年发病率下降63%，在肥胖者每百人年发病率下降49%，

3、在OGTT2小时血糖<153mg/dl者每百人年发病率下降75%，在OGTT2小时血糖>173mg/dl者每百人年发病率下降47%，有相当数量的IGT者对生活方式干预疗效尚不满意,需考虑药物干预。糖尿病干预的必要性及可行性6糖调节受损(IFG、IGT）糖尿病空腹血糖Mmol/L负荷后2小时mmol/L7.06.111.17.8糖调节受损正常人群空腹血糖受损：IFG，糖耐量受损：IGT7糖尿病有什么症状？典型症状是：多饮、多尿、多食、消瘦。也就是“三多一少”。但是多数糖尿病患者早期并没有症状。8如何及早发现糖尿病?定期体检是目前最佳办法重

4、点人群为:1、年龄≥45岁2、超重3、有糖尿病家族史4、有高血压、高脂血症5、有妊娠期糖尿病史9如有下列情况者，需及早到医院检查血糖。1、口干、饮水多、尿多。2、饭量大，但体重减轻。3、反复发生皮肤疮、疖、痈。4、妇女外阴搔痒。10如何保持良好的身体内环境呢？控制饮食，适当运动。简单一句话：看往你的嘴，迈开你的腿。11如何做到科学饮食?1、控制每日摄入总热量2、平衡膳食，选择多样化，营养丰富的食物。3、限制脂肪摄入，适量选择优质蛋白。4、放宽主食的限制，减少或禁止单糖及双糖的食物。5、高纤维膳食。6、减少食盐摄入。7、坚持少食多餐，定时

5、定量定餐。8、多饮水，限制饮洒。12如何科学地进行运动？什么是科学的运动？科学的运动也就是有氧，什么叫做有氧运动？所谓有氧运动，就是指运动时能增强体内氧气的吸人，运送及利用的持久性运动。在整个运动之中，人体吸人的氧气和人体所需的氧气基本相等，也就是说，吸人的氧气量基本满足体内氧气的消耗量，没有缺氧的情况存在。有氧运动的特点是强度低，时间长，不中断，有节奏。13运动量的确立恰当的运动可以达到预期的目的，降低血糖，预防并发症的发生。运动量不够则达不到目的，运动量过大可以导致病情恶化，造成机体损害。以降血糖为目的病友，建议你采用次大强度的运动

6、量，即你运动时可使你的运动心率维持在[170-年龄]这个水平。计算方法:运动后立即数脉搏，数15秒的脉搏次数剩以4得出每分钟心率，如果你不单降血糖而且要减肥那么运动量X=Q+S-R。其中X是运动量，Q是摄入热量,S是减轻体重所需消耗的热量，R是日常生活消耗的热量。14运动项目的选择原则:能长期坚持，易施可行，能达到治疗目的。根据各人的具体情况，运动的目的选择运动项目。比较适宜糖尿病的运动项目有:散步、体操、乒乓球、自行车、爬山、上下楼梯。运动时机建议在餐后1小时进行运动，特别是旱餐后运动是最佳时间。许多人喜欢晨运，喜欢晨运的人应注意避免

7、低血糖的发生，如果你的空腹血糖不高或偏低你应避免晨运，如果你的空腹血糖偏高则可以进行晨运。运动时间每周3-5次，最好是天天坚持运动，每次运动时间30-60分钟。15糖尿病的药物治疗1、促胰岛素分泌剂：包括磺脲类药物和格列奈类如诺和龙。2、双胍类。3、胰岛素增敏剂：文迪雅。4、α-糖苷酶抑制：拜糖苹。5、胰岛素。16糖尿病的防治关键在于保持良好的内环境，也就是要控制饮食，适当运动，定期复查血糖，如病情处于糖调节受损阶段需进行生活干预或药物干预。如果已是糖尿病，除生活干预外，还必须规范用药，定期复查血糖，调节治疗方案，使血糖保持在理想的范围

8、，这样可以减少糖尿病的发生，减少糖尿病并发症的发生率。17谢谢！18食治疗饮在糖尿病治疗中的作用饮食治疗是糖尿病的基本治疗之一，糖尿病的早期有一些病人经过单纯治疗就能有效控制血糖。糖尿病的晚期胰岛功能已衰竭