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1、无痛示范病房介绍夏忠军广东省抗癌协会姑息与康复专业委员会中山大学肿瘤防治中心内容为什么要开展无痛示范病房项目?建立无痛示范病房条件与标准无痛示范病房的职责哪方面的工作需加强?2004年世界疼痛日主题:“免除疼痛是患者的基本权利”2005年世界疼痛日主题:“疼痛无忧，幸福相伴”2006年世界疼痛日主题:“关注老年疼痛”2007年世界疼痛日主题:“关注女性疼痛”2008年世界疼痛日主题:“消除疼痛是基本人权”疼痛已经成为世界关注的话题“消除疼痛是患者的基本人权”2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出疼痛列入第五大生命指征
2、2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共识：疼痛被列入五大生命指征：呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态我国癌痛治疗现状多数地区癌痛治疗处于普及阶段；普遍存在止痛治疗不充分现象；临床医师对不同止痛药物了解少，缺乏使用经验；开始重视个体化治疗,但是缺乏可供参考的循证医学证据。WHO将吗啡的用量 做为衡量各国癌痛改善状况的 重要指标美国阿片类镇痛剂的年消耗量年份可待因吗啡羟考酮美沙酮哌替啶200229,79212,98524,4078,7356,657200328,93613,59429,96610,0845,855200421,183
3、14,19631,45611,8675,568200526,06216,13435,04113,3125,372200622,65817,35534,24314,7744,440剂量单位：kg摘自INCB（国际麻醉品管制局）的2007年报告我国阿片类镇痛剂的年消耗量年份可待因吗啡羟考酮美沙酮哌替啶20023,2722531302,52520036,0742815282,18420046,931415-723,32120057,813458461351,75120068,292548243771,566剂量单位：kg摘自INCB（
4、国际麻醉品管制局）的2007年报告影响疼痛治疗的障碍因素医务人员方面对镇痛药物及辅助用药知识不足药品供应及管理方面患者及家属方面影响疼痛治疗的障碍因素医务人员方面不重视疼痛治疗工作癌痛评估不充分，盲目治疗给药途径、药物选择比较随意止痛治疗缺乏短效滴定阶段爆发痛的治疗有待规范对止痛药副作用的预防、治疗不规范对协同镇痛药物缺乏使用经验把“难治性疼痛”诊断为神经病理性疼痛影响疼痛治疗的障碍因素对镇痛药及辅助用药认识不足选择用药不合理误认为非阿片类药更安全不够重视非阿片类药不良反应误认为阿片药仅限于癌症终末期过于恐惧阿片药成瘾及呼吸抑制
5、对阿片药剂量个体滴定认识不足用药时机及方案制定盲目不熟悉政策过度担心滥用及流弊影响疼痛治疗的障碍因素药品供应及管理方面镇痛药品种,规格不能充分满足临床需要患者获得阿片类镇痛药不够方便门诊带药,出院带药不方便影响疼痛治疗的障碍因素患者及家属方面能忍则忍，忍不住再吃止痛药缺乏疼痛治疗常识担心使用镇痛药成瘾一旦用上吗啡，就需终身用药担心叙述疼痛被认为不坚强宗教、社会及教育观念，忍受疼痛担心疼痛治疗影响肿瘤治疗家属不愿意给患者服用阿片类药物止痛怎样消除疼痛治疗障碍?怎样普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平?怎样联合各方面力量来重视这一领域
6、?怎样让更多的患者了解更多的疼痛相关知识?我们需要搭建一个平台……所以我们创建无痛示范病房规范疼痛管理应是一种常态无痛示范病房促进医护人员将规范化疼痛管理变成一种常态无痛示范病房可普及并有助提高科室规范化疼痛管理水平无痛示范病房不仅仅是让癌痛患者消除痛楚 我们要传播一种理念体现人文关怀的文化消除疼痛治疗误区癌痛应该得到治疗癌痛可以得到很好的治疗无痛示范病房的目的传播规范化疼痛管理的理念培训人才培养专业医生培养专业化护理人才教育病人最大程度地体现对患者的关怀，创建科室的品牌.无痛示范病房建立硬件疼痛知识宣传栏，病床疼痛评估图，疼痛
7、评估表使用，疼痛教育护士的配备,患者教育课程的设立,发放患者教育手册.无痛示范病房挂牌规范化疼痛管理需要一支强有力的专业队伍重视肿瘤患者生存质量进一步推广规范化疼痛管理扩大各个领域临床医生对疼痛的认识并了解掌握相关的知识让更多的病人了解相关疼痛知识NCCN癌痛专家组成员全面筛查和评估未控疼痛的治疗未控疼痛的后续治疗后续随访短效阿片类药物治疗中-重度疼痛的疗效介入治疗策略疼痛强度评分全面的疼痛评估阿片类药物的处方、滴定和维持阿片类药物副作用的处理特殊疼痛问题社会心理支持患者与家属宣教NSAID和对乙酰氨基酚处方专科会诊团队工作，全
8、面的止痛治疗无痛示范病房医生职责重视疼痛疼痛病人入院能迅速地制定正确.合理.有效的疼痛治疗方案熟悉权威疼痛治疗相关原则对各种疼痛药物的特性,优劣势,如何使用,如何转换,有清晰的了解掌握阿片类药物快速滴定方法在癌痛治疗中对镇痛药物疗效和不良反应之间取得平衡有很好的
