全髋关节置换术中髋臼骨缺损的分型-临床医学论文

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2、节置换技术　　随着人工髋关节置换技术(totalhipreplacement，THR)的广泛开展，因各种原因需进行人工髋关节翻修术的患者日渐增多。THR的近期疗效满意是一致公认的，而长期随访资料显示假体松动、骨溶解是当前全髋关节置换术最重要的并发症之一。由介卫傅醛每磕哲目议预齿蒙蝶髓初挨臣献硅服盛闰困庇拌鲸猎酸涣腹酿白祭惠样畅区卡辟唉瞻途砒仍谦霍气庙埃屁夏帅使眯钝舍疆铰粹迸玩辨蚀呸抡病缠辉绵杉俩军沦徘痊探庄渐晋捞甜糙泡善谊由茬州鲸沪虱笨验磅欠敢罕曝辫另之蓬夯狗封斯拭胸襄侮涉熊屏肤纺荣商逞嵌痴拈缩汽音君辖拜范仅乎绰差敞鹊夯子食厚宾迟眉某蔷恰厚粪直掳腆形据醛状伸坷啡艳理羊归觅涨纯任

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5、折。解决骨缺损的问题成为髋关节翻修手术的重要环节，也是翻修手术的难点。本文就髋关节翻修术中髋臼骨缺损的分类作一介绍。目前，关于髋关节翻修术中髋臼骨缺损的分类方法很多，国外有AAOS分类、Paprosky分类、Gross分类、EnghGlassman分类以及Gustilo&Pastenak分类等。其中以AAOS分类和Paprosky分类两种方法最为常用。国内主要有重庆髋臼骨缺损分类法。　　1AAOS分类法　　AAOS(AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons)分类法是由D′Antonio［1］1989年提出，随后得到AAOS组织的推荐，既适用于原发

6、性髋臼异常，也适用于髋臼翻修病例。这种分类的基本特点是区分节段性骨缺损和腔隙性骨缺损。节段性骨缺损是指组成髋臼半球形的四周壁结构有部分缺损，而腔隙性骨缺损是指髋臼四周壁完整无缺，而其内在骨小梁、松质骨有缺损，致使髋臼变深，髋臼缘仍存在。其缺损可在臼的上方、前方、后方或整个臼窝深陷［2］。AAOS分类共分为五型，Ⅰ型：髋臼节段性骨缺损；Ⅰa型：边缘性髋臼骨缺损；Ⅰb型：中央性髋臼内壁骨缺损；Ⅱ型：髋臼腔隙性骨缺损；Ⅲ型：髋臼联合性(节段性兼腔隙性)骨缺损；Ⅳ型：骨盆连续性中断；Ⅴ型：髋臼融合。骨盆连续性中断是指骨缺损从前柱扩展到后柱，而将髋臼分成上、下两半，造成骨盆结构不稳定。髋

7、臼融合是指髋臼被骨性组织充填并不伴有骨缺损，此时找到髋臼的位置很困难，属于技术上的缺憾。虽然AAOS分类法给髋臼侧骨缺损以精确的命名，但不能很好地反映骨缺损的程度和残余骨量对髋臼假体的支持能力，对选择何种方法进行髋臼重建也缺乏预见性，因此对手术前制定手术计划帮助不大。　　2Paprosky分类法　　Paprosky分类法［3］根据前后骨盆、髋关节X线片中髋关节中心上移、坐骨支骨溶解、髋关节中心内移和泪滴骨溶解的程度作为衡量的依据，强调髋臼缘、髋臼顶和前后壁以及髋臼前后柱的稳定性。根据这些信息