姓名： 编号： 突破性领导力体验式工作坊 深进课程 请您详尽而坦诚地

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1、和谐为道合作共赢姓名：编号：突破性领导力体验式工作坊深进课程请您详尽而坦诚地填写，并于报名后三天内将问卷交回或传真到和合公司！佛山市和合企业管理咨询有限公司地址：佛山市顺德区容桂容奇大道中容山大厦11楼Tel：0757-28898999Fax：0757-26389303http://www.hehepx.cn第9页共9页和谐为道合作共赢深进课程报名表课程日期：个人资料：中文姓名：习惯称呼：性别：□男□女年龄：出生日期：□公历□农历语言：□普通话□地方话□英语□其他婚姻状况：□已婚□未婚□离婚子女数目

2、：学历：□小学□初中□高中□大专□本科□硕士□博士其他单位电话：传真：手机：住宅电话：电子邮箱：QQ：单位名称：职务：单位地址：邮编：引荐人姓名：与引荐人的关系：□亲属□同事□朋友□陌生参加体验式训练的目的：单位情况：行业□服务□零售□商业□批发□电脑□网络□广告□设计□建筑□基建□金融□银行□保险□地产□电讯□信息□制造□工业□航运□运输□学术□教育□党政机关□事业单位□其它：工作性质□管理□行政□财务□会计□电脑□技术□销售□推广□开发□研究□客户服务□人力资源□培训其它：单位规模□20人以下□

3、21—50人□51—100人□101—500人□501人及以上直接管理下属人数□0人□1—10人□11—20人□21—50人□51—100人□101人以上体验式训练费用及缴费方式人民币6800元☆包括不被退还的行政费用人民币1000元□现金□银行转帐□支票□刷卡备注：深进课程基于基本课程所提及负责任原则：透过选择和行动，每个人要为自己所创造的结果负责任。深进课程价值来自你对自己的承诺，来自你愿意百分百投入课程的每一个环节。因此，深进课程不设退款。银行账户：佛山市顺德区农村信用社合作联社海尾分社帐号：

4、10138800064495公司抬头：佛山市顺德区和合企业管理咨询有限公司★以下由和合公司填写收据号码：费用:●以上文件的著作权及版权属和合公司，任何单位及个人，未经和合公司同意及批准，不得用作商业用途或其他用途。第9页共9页和谐为道合作共赢深进课程参加者须知为了开始本训练，请详尽阅读所有深进课程报名资料，即使是那些你认为对你并不适用的部分也要阅读。1、参加者必须年满18周岁，身心健康，有完全民事行为能力，能清晰表达自己的意愿。2、课程参加者须以真实姓名报名及填写有关表格，如有以不实身份报名或故意的

5、欺诈，和合公司有权不退回所收取的费用，并有权拒绝参加者参与课程。3、和合公司有权根据报名者所填写的健康表格，决定参加者是否能够参加本课程。如因报名者问卷填写的关于健康状况不真实，出现病情加重、心理障碍或身体不适，责任由参加者承担，与和合公司无关。4、本课程是一个为了提高参加者有效运用个人能力及提高个人综合素质的体验式课程，并非心理辅导或精神治疗，亦不能代替其他精神治疗，参加者不应视本课程为精神治疗或类似治疗的方法，并借此课程解决精神问题。和合公司亦非一个提供心理辅导或精神治疗的组织，若参加者怀疑自己

6、有类似的疾病或情况，和合公司促请参加者去找专业的医院或人士进行治疗。5、为了达到最大的效果，在课程期间参加者不得饮用及服用非医生处方的兴奋剂或药物，如参加者有依赖酒精、大麻、可卡因、镇静剂、其他毒品或其他非处方药物，且在课程进行期间停止服用，有可能导致身体不适及影响身体健康的，和合公司建议参加者不要参加课程。而课程亦非为使参加者戒烟、戒酒、戒毒而开设。6、课程进行期间，在探索新问题或根深蒂固的信念时，参加者可能会有情绪高亢、舒适快乐或因抗拒、愤怒及处理不熟悉的课题而产生的不安等各种感觉。在课程中任何

7、时间，若参加者感到极度忧虑、不适或低落，应立即通知导师或任何义工，导师有权要求不适宜的参加者离场。7、参加者交付的深进课程费用只有效于深进课程，不能转名使用。参加者因故迟到、缺席或未能完成该课程，需在本期课程结束前向和合公司申请办理延期手续。参加者须于半年内重新参与课程。深进课程不设退款。8、深进课程基于基本课程所提及的负责任原则：透过选择和行动，每个人要为自己创造的结果负责任。深进课程的价值来自你对自己的承诺，来自你愿意百分百投入课程的每一个环节。9、在你报名后，如果和合公司延后或取消原定课程，你

8、可以办理延期或申请全额退款。请注意和合公司并不保证课程会如期举行，并保留取消或另订日期的权力，且在前述退款之外不负责其他赔偿责任。10、如需详细了解课程，请阅读《突破性领导力体验式训练》深进课程资料。11、本须知的解释权属佛山和合企业管理咨询有限公司。本人已清楚理解“参加者须知”的内容，愿意遵守，特此声明。参加者签名：身份证号码：报名日期：以上文件的著作权及版权属和合公司，任何单位及个人，未经和合公司同意及批准，不得用作商业用途或其他用途第9页共9页和谐为道合作共赢深