病理生理学正版课件11.第十一章发热课件

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1、第十一章发热Normalbodytemperature(BT)BodyTemperatureiskeptconstantinaverysmallrange.TheaveragenormalBTis37ºC,coreBTismaintainedwithinarangeof36.2-37.8ºC.Thetemperaturevariesdependingonindividualdifferences,timeofday.BTNormalrangeofBTRoutinemeasurements:oral,axillary

2、,rectalsettingsLethaltemperature:<26ºC,>43ºC37.135.8Ear36.735.2Axillary37.335.7Orally(sublingually)37.135.5Orally(buccally)37.536.0Vagina37.836.2RectumupperlimitT/(oC)lowerlimitT/(oC)Whereused:ThermoregulationThermoregulatorycenter:视前区下丘脑前部(Preopticanteriorhyp

3、othalamus,POAH)ThermostatSetpointhypothesis调定点(Setpoint,SP)是指体温调节的参考信号。SPisconstant,butsometimesshifts.ThermoregulationThermoregulationisthebalancebetweenheatgainandlossmechanismsunderthecontrolofhypothalamusTheelevationofBTQuestion?TheelevationofBT>0.5ºCPhysi

4、ologicalPathologicalFeverBT=SetpointHyperthermiaBT>SetpointStressWhenexercisemenstruation病理性生理性病理性体温升高发热(fever,pyrexia,febrileresponse):指在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高，并超过正常值0.5℃。发热不是独立的疾病，而是多种疾病所共有的病理过程和临床表现。过热(hyperthermia):由于体温调节障碍所引起的被动性体温升高，并超过调定点水平。调节性被

5、动性体温升高有(低于41ºC)无(通常超过42ºC)热限有效无效中枢解热调定点上移调定点正常体温调节障碍散热障碍产热器官功能异常发病机制有无致热原发热过热发热与过热的比较第一节发热的原因和机制etiologyandpathogenesis发热的原因和机制一、发热激活物二、内生致热原(EP)三、发热时的体温调节机制(一)致热信号传入中枢(二)中枢调节介质重置体温调定点(三)体温调定点重置后体温的变化时相一、发热激活物发热激活物(pyrogenicactivator)是指各种能够刺激机体某些细胞产生致热性细胞因子的物

6、质。发热激活物的分类(一)病原微生物及其产物(二)非微生物类发热激活物(三)体内发热激活物一、发热激活物(一)病原微生物及其产物1.细菌(1)革兰氏阳性细菌(2)革兰阴性细菌(3)分枝杆菌2.病毒3.真菌4.螺旋体5.疟原虫一、发热激活物(二)非微生物类发热激活物胞壁酰二肽、松节油、植物血凝素、多核苷酸某些药物如两性霉素B和博来霉素(三)体内发热激活物1.抗原抗体复合物2.类固醇本胆烷醇酮3.其他肿瘤细胞、尿酸盐结晶、石胆酸、补体发热的原因和机制一、发热激活物二、内生致热原(EP)三、发热时的体温调节机制(一)致热

7、信号传入中枢(二)中枢调节介质重置体温调定点(三)体温调定点重置后体温的变化时相二、内生致热原内生致热原(endogenouspyrogen)指各种发热激活物作用下，机体细胞产生和释放的具有致热活性的细胞因子。又称为：致热性细胞因子(pyrogeniccytokine)(一)主要内生致热原种类(二)产内生致热原细胞的活化方式二、内生致热原(一)主要内生致热原种类白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)单核、巨噬、内皮、星形、小胶质细胞分泌最早发现的内生致热原IL-1、IL-1，生物活性相似受体分布

8、于下丘脑外侧区静脉内注射引起发热，基因敲除鼠发热受抑二、内生致热原(一)主要内生致热原种类肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor,TNF)小剂量呈单峰热，大剂量呈双峰热。白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)TNFIL-1IL-6干扰素(interferon,IFN)其他IL-2、MIP-1、CNTF、IL-8、内皮素二