缺血性脑卒中抗血小板药物治疗

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1、缺血性脑卒中抗血小板药物治疗天津医科大学第二医院神经内科李新卒中是致死致残的首位疾病卒中是全球多发性疾病，它威胁生命、健康和生活质量卒中有很多预防、治疗和康复卒中的手段卒中专业人员和非专业群众了解卒中是行动的第一步世界卒中日宣言VladimirHachinski李新解读世界卒中日宣言中华医学杂志2010,90(1):70“OneinSix“-可能就是你2010年世界卒中日主题oneinsixpeopleworldwidewillhaveastrokeintheirlifetime.Everysixseconds,someonesomewherewilldiefromastrok

2、e.Savealifetoday.ActNow！2011年：EveryDayIsaWorldStrokeDay:ActNow,BeaStrokeChampionandaTorchbearer(1)howtoensurethatwhatweknowwilltranslateintowhatwedoindailypractice,（2）howtoeducatethepubliconahealthierlifestyleworldwideinspiteofcultural,social,andreligiousdifferences卒中是可防可治的疾病世界卒中日的总主题STROKE:A

3、PREVENTABLEANDTREATABLECATASTROPHE卒中是可防可治的疾病预防为主（一）卒中是可以预防的－但是全球的发病率日渐增高人群的高龄化、不健康饮食和体力活动少等促进高血压、高胆固醇、肥胖、糖尿病、卒中、心脏病和血管性认知功能障碍的发生和发展世界范围不论年龄、性别、种族和国家，卒中造成5.7百万/年死亡，是全球的第二死亡原因（我国为首位）4/5卒中发生在低或中等收入的国家，防治卒中的支付能力很小若针对卒中的现状无所作为，至2015年预期死于卒中人数将达到6.7百万/年若现有的防治措施能真正落实和付诸实现，到2018年能避免6百万人死于卒中在预防和处理卒中，以及

4、对因卒中残废患者的康复治疗有很多行之有效的手段，特别是预防（二）联合一切力量来预防卒中-世界范围首要健康问题之一但是对这种最常见的威胁人类健康和生命的疾病的研究，却和其他重要慢性疾病孤立分割开来最常见的危险因素有：吸烟、体力活动缺乏、不健康的饮食、（我国还有酣酒）等除造成卒中外还是造成心脏病、糖尿病、慢性肺疾病、肿瘤以及阿尔茨海默（Alzheimer）病的病原性危险因素所以，我们需要联合所有医疗卫生机构和单位，协力努力工作，预防这些病因性危险因素的增长趋势（三）保证将我们所知道的都付诸实际，预防是最容易实现见效的，也正是我们的知识的用武之地。但是预防确被忽略，所以我们应该鼓励健康

5、的环境，以支持健康的习惯和生活方式鼓励使用有效的药物预防高危人群发病（一级预防）和已患脑血管病者再发病（二级预防）。但是，在很多发展中国家，这些药难以得到和支付困难；而在发达国家又难以合理地最佳使用不鼓励使用未经规范临床试验证实的、价格昂贵的和误导（如药理和所治疾病不符）的药物和治疗手段，理由是消耗过多的医疗资源，用于效/价不符的治疗和研究；结果是使得确实有效（效/价合理）药物和治疗手段的医疗资源被挤掉，不能造福患者教育各级健康和医务人员：通过各种方式如普及教育、基础课程、网上资料、远程咨询等机会学习和提高临床实践能力提高对卒中病因和症状的认识卒中的症状是无痛的（缺血性），常常是

6、暂时的（TIA）出现下列症状是卒中的征兆应立即急诊◎突然的面部、上肢或下肢无力或麻木◎突然不能说话或不能理解他人的语言◎单眼视力丧失◎突然丧失平衡卒中的定义DefinitionofStroke(WHOin1980)“rapidlydevelopingclinicalsignsoffocal(attimesglobal)disturbanceofcerebralfunction,lastingmorethan24hoursorleadingtodeathwithnoapparentcauseotherthanthatofvascularorigin”Thisdefinitionin

7、cludessignsandsymptomssuggestiveof◎ischemicstroke◎hemorrhages(intracerebralorsubarachnoid)＋TheWHOdefinesstrokeas不包括TIA脑血管病=Stroke（卒中）WHO定义现代概念TIA=TIA/小卒中的定义（见后）TIA/小卒中临床意义相同：皆有高发major卒中等危险性需紧急处理！TIA=TIA/小卒中的定义（见后）TIA/小卒中临床意义相同：皆有高发major卒中、心梗和