红斑鳞屑性皮肤病.ppt

《红斑鳞屑性皮肤病.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、红斑鳞屑性皮肤病银屑病玫瑰糠疹单纯糠疹银屑病俗称牛皮癣，其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解，易于复发的慢性炎症性皮肤病。病因银屑病发病原因比较复杂，病因尚未明确。近年来多数学者认为，与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调有关。现时已变得愈来愈普遍，特别是已发展的城市。银屑病并不是一种传染病，但因为银屑病患者的皮肤问题，往往给患者带来极大的身心痛苦和经济负担，根据国际银屑病专家多年研究，发病原因与内脏有关，但并不能根治。临

2、床表现1、寻常型银屑病：皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧，尤其是膝前和肘后，常对称分布，也可泛发全身。多数有夏季减轻，冬季加重或复发之倾向。自觉轻度瘙痒。皮损初起时为针头至黄豆大小红色丘疹，境界清楚，表面覆有银白色鳞屑，皮损不断扩大和增多，形成点状、滴状、钱币状、地图状以及弥漫性等各种形态，表面鳞屑亦随之增厚。鳞屑疏松易剥脱，呈银白色硬脂样光泽，称为“硬脂斑现象”；若将鳞屑刮去，可见一潮红发亮的薄膜，称为“薄膜现象”；刮破薄膜或轻轻挤压，则可见针尖大小的出血点，称为点状出血现象。皮损能自然减轻或消退，消退后一般不留痕迹或遗留暂时性色素沉着

3、或色素减退斑。发生于头皮时鳞屑堆积较厚，头发呈束装，不脱落，不折断，基底呈淡红色，常超出发际，称为“银屑病冠”。少数患者粘膜也可受累，多见于上唇、颊粘膜、龟头及包皮内侧面。病程可分为以下几期：①进行期。皮损发展较快，此时正常皮肤若受机械刺激，如注射、外伤等，可于受刺激处发生银屑病皮损，称为同形反应。②静止期。有较大斑块，肤屑，静止不动。无新疹出现。③退行期。皮炎症状基本消退。皮损变薄减少，中心变平周围出现色素减退晕。2、脓疱型银屑病较少见，是指在寻常型银屑病皮损的基础上，突然出现密集、针头大至粟粒大的无菌脓疱，可分为泛发性及局限性2种类型。

4、（一）泛发性脓疱型银屑病多见于青壮年。好发于四肢屈侧和皱襞部位，可扩及全身。自觉有疲乏、不适、弛张性高热、关节痛等全身症状。皮损发生前，局部先有灼痛感，继之出现红斑或原有银屑病皮损潮红，出现多数密集、针头至粟粒大小、黄白色、浅在性、无菌小脓疱，很快扩大融合成“脓湖”或“脓片”，数日后脓疱干涸脱屑，其下又出现新脓疱。常因摩擦而出现糜烂、湿润和结痂。可因感冒、疲劳、月经前期、感染、精神创伤等诱因而发复发做。（二）局限性脓疱型银屑病又称为掌跖脓疱型银屑病。局限于掌跖，对称分布，指、趾端常不受侵犯。自觉瘙痒或疼痛，有时亦可有全身不适及低热。皮损和泛

5、发性相似，约1~2周后脓疱干涸，形成黄褐色粘着性痂，逐渐脱落，其下又出现新的脓疱。病情时轻时重，可转化成泛发性。全身他处可见典型寻常型银屑病皮损。3、关节病性银屑病很少见，任何年龄均可发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液，关节附近皮肤肿胀活动受限，久之关节僵直，严重时X线下可见关节被破坏的情况，血沉快，常伴发热等全身症状，但类风湿凝集因子为阴性，关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损，也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害。4、红皮病型银屑病

6、是较严重，较少见的一种，此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮屑，有时在腋下，大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出，口咽鼻及眼结膜可充血发红，患者常有发热畏寒，头疼及全身不适等症状。诊断1、银屑病初发时为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹，逐渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑，境界清楚，上覆多层银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，则霹出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。2、此病发展过程中，皮损形态可表现为多种形式。急性期皮损多呈点滴状，鲜红色，瘙痒较著。静止期皮损

7、常为斑块状或地图状等。消退朔皮损常呈环状、半环状。少数皮疹上的鳞屑较厚，有时堆积如壳蛎状。3、皮损可在身体任何部位对称性发生。好发于肘、膝关节伸侧和头部。少数病人指(趾)甲和黏膜亦可被侵。4、银屑病患者继发红皮病者称红皮病型银屑病；皮疹有少量渗液，附有湿性鳞屑.或初起为小脓疱，伴有发热等症状者称为脓疱型银屑病；合并关节病变者称为关节型银屑病。5、银屑病容易急性发作，慢性经过，倾向复发。发病常与季节有关，有夏季增剧，秋冬自愈者；也有冬春复发，入夏减轻者。治疗消除精神创伤，治疗慢性病灶，给予低脂饮食，禁酒及禁食其他刺激性食物等。（一）全身治疗1

8、、寻常型银屑病一般可以选用镇静剂（溴化钠或溴化钙）、抗组胺药、维生素C、维生素B6、胱氨酸、封闭疗法、硫代硫酸钠、二甲砷酸钠、维生素B12、丹参注射液等，必要时可选用乙亚胺、氨基