地方政府主导的医疗责任保险课题正文

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1、第一章医疗责任保险制度的性质与经济学分析第一节医疗责任保险制度的风险基础与背景一、医疗责任保险制度的风险基础——医疗责任风险医学是一门不够完善的经验科学,由于疾病的复杂性、人类认识能力的有限性以及医学技术的局限性，使得医疗执业面临的风险很大，而医生作为具有特别知识和技能的专业人员必须履行其遵循高度注意义务的专家责任，而现代侵权责任体系对于医生责任的高要求又进一步增加了医生的风险，所有这些都使得医疗职业成为高技术、高风险的职业领域，从国内外的医疗实践看，医疗执业风险都已经成为医方最为关注的问题之一。在美国，从18世纪开始，医生根据医疗侵权法律规定就要对医疗过失负责，然而，直到上世纪60年代，医疗

2、索赔都是很稀少的，但是从上世纪70年代开始，美国责任保险市场经历了和正在经历三次大危机，包括70年代中期，80年代以及2000年左右开始至今的危机，而这其中又以医疗责任保险最为严重，而引致医疗责任保险危机的重要导火索就是医疗索赔频率和索赔额的大幅度上涨，尤其是70年代中期的医疗责任大危机，有的保险公司保费一夜之间上涨了300%Danzon,PatriciaM.(1991),LiabilityforMedicalMalpractice,JournalofEconomicPerspectives,Vol.5,No.3.pp.51-69.。调查显示，2001年美国的侵权赔偿支出达2050亿美元，约占

3、GDP的5.2%，而1970年和1975年这一数字分别只是1.3%和1.6%。2001年美国人均负担的侵权赔偿为271美元，而1950年这一数字仅为51美元。医疗责任侵权赔偿大幅攀升，从1990年到2000年，医疗侵权赔偿增长了40%。几乎是同期医疗费用增长的两倍多刘璐，美国医疗责任保险面临危机，中国保险报，2005.12.27。从全美来看，以前判决100万美元以上的有限，但1998年至1999年判决100万美元以上的案例占45％。巨大的医疗索赔风险使得医方都必须购买医疗责任保险才敢开业，而严重的医疗责任保险危机甚至让许多商业保险公司退出医疗责任保险市场，从而导致全美许多医生面临“买不起保险”

4、(InsuranceUnaffordability)或“买不到保险”(InsuranceUnavailability)的问题，在缺乏保险公司提供保险的情况下，一些医方团体组织不得不组织起一些互助性的自保医疗责任保险公司，目前此类公司已经在市场上占有主体地位。而在我国，近年来我国各地的医疗纠纷大幅度增长，医患矛盾日益突出，医疗事故索赔频率和索赔金额越来越高。近年来我国各地的医疗纠纷大幅度增长，医患矛盾日益突出，医疗事故索赔频率和索赔金额越来越高。首先，在医疗赔偿方面，近年来医疗机构的风险63日益增大，尤其是2002年新的《医疗事故处理条例》实施以后，增加了“举证责任倒置”等一系列规定，强化了医方

5、的责任，提高了赔偿标准，针对医方的事故索赔频率和索赔额也呈快速上升态势，比如，北京市海淀区法院从1999年到2006年立案的医疗纠纷和事故索赔案件的件数分别为9、13、22、55、89、103、124、204件，同时，高额医疗索赔屡屡出现，赔款上百万的案件不时见诸媒体，2002年湖北某省级医院就被判决支付高达298万元的当时国内最高金额的赔款，2007年2月，建国以来索赔金额最大的医疗赔偿纠纷案重审一审在陕西省审结，法院判决陕西某发展公司及其总医院赔偿原告（患者）各种损失费合计760多万元吴军，天价索赔案击中医疗机构命门，医药产业网，http://www.chinayiyao.com.cn/s

6、how.asp?id=1063。其次、与日益增加的索赔风险相比，医疗机构和医生面临的更严重问题是紧张的医患关系和医疗纠纷问题。目前各地由医疗纠纷转化为非法的打砸闹行为的情况已经屡见不鲜，由此引发扰乱医疗秩序、伤害医务人员的事件呈上升趋势；有的地方甚至出现了以纠缠、冲击医院为手段谋取私利的职业“医闹”现象，严重影响医患之间应有的信任和理解，不少医务人员缺乏安全感，不敢采用风险较大的医疗救治技术。为求自保，甚至出现了一些无奈的现象，比如福建武夷山市14家医院聘请了该市公安局14位民警担任综治副院长，甚至出现了深圳某医院医护人员头戴钢盔上班的奇闻。据国家卫生部统计，2006年中国内地共发生9831起

7、严重扰乱医疗秩序的事件，打伤医务人员5519人，造成医院财产损失超过2亿多元，所有指标都比2002年翻了一倍曾利明，中国06年发生万起医闹事件打伤5000医务人员，中国网新闻，http://www.china.com.cn/news/txt/2007-04/18/content_8135299.htm。二、我国医疗责任保险制度实施背景简述日益严峻的医患矛盾和医疗事故风险已经严重影响到正常的医疗秩序