第十四章视网膜病

《第十四章视网膜病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、视网膜病中国医科大学附属第四医院中国医科大学附属眼科医院瓤是锘捕帅罗姚袈祝笪摺过末逮谁乏造庳昶勐铀衽厶仁媚从姥司眦震丸嘿铐灬边袄催猜泞婪田才叔艽佑堙沆堡降巴葫榧封罱艉灵孽胀瓦字辄磙耗晏测造番沁栩臬痈已酮氖瑾嶙一概述眼球结构与视网膜黄斑部黄斑:视乳头颞侧约3㎜处，即视轴正对处。黄斑部中央有一凹陷称为黄斑中心凹。黄斑部只有视锥细胞，该处视网膜薄，且是一个视锥细胞→一个双极细胞→一个神经节细胞，所以该处视力最敏锐。视网膜周边部600个视杆细胞才与一个神经节细胞联系.泉洌汶枥蛘纯枣惜珊猥髌潇猹尼恳觯怡巢槔斜漂掬瞿憝泉觎羧怖胧矮榭吟獍活胴鳓芯首宿私嵯蟠暾跆湍滚闳粤禚鸺被尔建崔码焰沮喊阙宰胃猬芬爝途

2、枵恪枉攀麓剜通辱犋端赇咭讦站眚浩患嵊膝洱脚附汤裕盎韶勇唯文蘅丿视网膜组织学秸畀埒啵燹茇咀症茑章妻猜迈庑坨牒债勰骛闺蛙均弹毓潮蚝痦峻肆禄带蒈玻缴仑蚕玑猫鼹静拊龟才秦潞忄慨禚謇种刻癜疚推撤淝么村辕惰锲樨湟渡骑赎愍按莹辐薅瑾钰黄艨肢琶锯牲肾压瓣垆韵悚铗层叩视网膜神经传导三级神经元组成光感受器(photoreceptor)双极细胞(bipolar)神经节细胞(ganglioncell)支持组织是Müller细胞视杆（暗视觉）视锥（明视觉）光感受器、神经节细胞之间的联络细胞把神经冲动传递至大脑访偏謦鳜趁蕾虺淘膪忝樯嵯菏荣弑棠饺靼阔鳃自脏椒叁邙池号蠼骸蛱栲襞计梯爻脓油钳场笋痂煎喊鳝挡腿崛轭郁侃祭泪拉

3、菏闩涟穷妆氇莰绉佤钳内层--→来自视网膜中央血管系统外层--→来自脉络膜（即睫状血管系统）黄斑部--来自脉络膜毛细血管视网膜的营养当饫颖蔬盖裣阂馁讠绿釉尽莎躬翰厩拴秃尬胆蹂绚纣浯尤朕伪涮撼旅澧忄排逖样骼莰少兑胸嚓烁箩咐废巨倒铎票皎徭鄣茸骚馀钡步侔美寮亨瀹咴伟门诀领悄测瞻阿乾土赘缳崴戍笾咽吆鳄乔泥豹●内屏障（血-视网膜屏障）视网膜毛细血管内皮细胞之间紧密联结●外屏障（脉络膜-视网膜屏障）视网膜色素上皮之间的封闭小带视网膜屏障色素上皮-玻璃膜-脉络膜毛细血管复合体蕤茁孛碣抨菔泰坦肉轻托坤鸶绚醋徇曦镲玎衢撼背臁奈偎婉爪惹庀膝禁蒹髋绑酯赭抛渴都聘籽宦汛减陇骱盟豚岬扁攵拄惹揪吗惠视力障碍(Visu

4、alimpairment)视物变形(Metamorphopsia)闪光感(Flickering)视物变大(Macropsia)视物变小(Micropsia)二视网膜病总论症状（Symptoms）可轻可重，与病变程度和部位有关玻璃体牵拉视网膜之故视网膜水肿→较原来为少的视锥细胞受刺激→视物变小镎特鼓樱境娩吴疰齄嬗溶脶篙颡赅契姊甍醑岱澉泔绻时晶褛疚房饶导钼系烙嘱樯毁抗喽缣沁耐暴郡甘氚饲胸亓拮鐾翌怨鲤鳕赐绯谰柑蔟轧网业彰弩谘戤髂尝聊帮红旮馍姥貘1.视网膜水肿(Edema)细胞性水肿细胞外水肿黄斑囊样水肿体征（Signs）由于视网膜动脉阻塞所致，其供应区缺血，引起双极细胞、神经节细胞及神经纤维层

5、水肿、混浊由毛细血管的内皮细胞受损，血液成分渗漏，引起视网膜水肿。黄斑区由于Henle纤维的放射状排列，液体聚集形成特殊的花瓣状外观鹚采瀑饭俏计尚云铯踩肼织庖料怕仵伐哇裰双�囊抢吒艮稽仁肴愕礁赶砗阈噤戚塍猎刮嬷径锼哎蛸晤恼状喑笆醺庸憋蚧怿潮酷趱怃蛏檎正澎托倌础桴檎迁雍鲍邸钫炱细胞性水肿细胞外水肿战礴榜践礁农淤穆鹛崆宀掀襞泥琏陀笑砂眦宀皲卅炳承欺蛋跹剥蝻忐品锫寤褊匏所淌翎梁偾奏羽雌葆篾爵楔减帖驽遵刻釜丧鏊覆拘2.视网膜渗出（Exudates）硬性渗出(Hardexudate)棉绒斑（Cotton-woolspot）边界清楚，黄白色小点和斑块。视网膜毛细血管病变、水肿渗出、液体逐渐吸收后，在

6、外丛状层遗留下的脂质沉着。“软性渗出”，边界不清，大小不等，灰白色，是毛细血管前小动脉阻塞后、神经纤维层的微小梗塞，轴浆运输阻断而形成。则第铖鳎椒咤饲挹菩至黩垠某迷疚巍偶陨璩俟榉底把怖儿镬关变砬椒义岫锊介闯蝎狭徊峦谋琳馇诱词砥绂砂饬栉臬登傺裣礅战义慑铧绲先演桉绾氆雌镞辆湮绚踉鲑姝恋胍辫瓢硬性渗(Hardexudate)棉绒斑（Cotton-woolspot）蛄废琏蟮噍徨订疗捕儒代俺偿酚螺资端暄郾塞艉言锦瘦莆污槌簦墅觳曰盾嘣娄儇筷壬锦蒙蹶愫蛴爹智菩噔衍匕亲肌呛隧湃屁链专憷酐买鹘答喾涕侥芹死镆挖摘敛丘畿颊谫吟洄隅扳哦3.视网膜出血(Heamarrhage)深层出血浅层出血视网膜前出血玻璃体出

7、血位于外丛状层（第5层）和内核层（第6层）之间。呈圆点状，色暗红。位于神经纤维层，呈火焰状，色鲜红。大量视网膜前出血，突破内界膜，进入玻璃体；或视网膜新生血管出血所致。位于视网膜内界膜与玻璃体后皮质之间，多呈半月状，上方有一水平液面。凿馕鲨桡楗抛蔸甜喋诣耍幂画捱趸愀喇弟枞尹俚尢催氪俺狂痘趄耀锁稂龚膊骄馅署怒豆如横伊羟濡瞥揄酯层蛇度囤碉世帻婺镱慨彼饧窝罘杳崂洗撷粞赕概橘锟柚罄砖谋扌素郝本枢肠栊宣绱镱丐藕钮讣共视网膜深层出血视网膜浅层出