瑞舒伐他汀在卒中防治中的作用

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1、瑞舒伐他汀在卒中的防治作用预防卒中刻不容缓摘自WHO全球健康报告“统计数据表明，每12秒钟就有1位卒中新发病者，每21秒就有1人死于卒中。卒中已成为我国第一大致残和第二大致死性疾病”LDL-C：“脉粥样硬化→卒中”事件链的启动子致死、致残LDL-C进入内皮启动动脉粥样硬化进程。颈动脉斑块形成、破裂。卒中、TIA……LDL-C与心脑血管事件的相关性中国血脂异常人群已达1.6亿！2007年卫生部公布的“中国居民健康与营养状况调查”显示的结果令人震惊：在中国，高胆固醇血症知晓率低男性女性Circulation.2004;110:405-411TC≥240mg/dl(年龄

2、35-74岁)TC≥200mg/dl8.8％1020300知晓率（%）7.5％21.3％18.1％该研究共入选15,540例中国成年人，测定血清胆固醇水平，同时采用标准调查问卷评价中国高胆固醇血症的知晓率、治疗率和控制率。中国高胆固醇人群的治疗率和控制率低治疗率控制率治疗率控制率(%)男性女性(35-74岁年龄组TC>=240)Circulation.2004;110:405-411中国成人血脂异常防治指南危险等级治疗目标值低危:（10年危险性<5%）LDL-C<160mg/dl(4.14mmol/L)中危:（10年危险性5%-10%）LDL-C<130mg/dl

3、(3.37mmol/L)高危:1)冠心病或其等危症2)10年危险性10-15%LDL-C<100mg/dl(2.59mmol/L)极高危:1)急性冠脉综合征2)缺血性心血管疾病+糖尿病LDL-C<80(2.07mmol/L)中华心血管病杂志2007;35(5):420-7中国缺血性卒中/TIA二级预防指南中的降脂目标临床描述危险分层启动他汀治疗的LDL-C基线值LDL-C目标值缺血性卒中或TIA，属于以下任一种情况：·有动脉-动脉栓塞证据·有脑动脉粥样硬化易损斑块证据极高危立即启动＜2.1mmol/L(80mg/dl)或降低幅度＞40%缺血性卒中或TIA，伴以下任

4、一危险因素：·糖尿病·冠心病·代谢综合征·持续吸烟极高危＞2.1mmol/L(80mg/dl)其他缺血性卒中或TIA高危＞2.6mmol/L(100mg/dl)＜2.6mmol/L(100mg/dl)或降低幅度30-40%中华神经科杂志2010；43（2）：154-160降低LDL-C，刻不容缓中国临床血脂控制的低达标率，令人担忧0所有患者(n=2094)极高危(n=1325)高危(n=361)中高危(n=153)中危(n=118)低危(n=137)LDL-C达标率(%)33.8%22.3%30.5%61.4%78.0%85.4%20406080100LDL-C<

5、160mg/dlLDL-C<130mg/dlLDL-C<130mg/dlLDL-C<100mg/dlLDL-C<70mg/dl中华心血管病杂志2007;35(5):420-4272006年第二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究，在21家省部级医院和6家地市级医院中进行的一项回顾性调查研究。血脂异常患者依据2004年ATPⅢ不同危险分层LDL-C达标率只有遵循指南，LDL－C达到治疗目标值和降幅，才能稳定、逆转斑块，从而减少心脑血管事件！瑞舒伐他汀10mg强效降低LDL-C达46%10mg**P<0.002vs阿托伐他汀10mg;辛伐他汀10,20,40mg;普伐

6、他汀10,20,40mg†P<0.002vs阿托伐他汀20,40mg;辛伐他汀20,40,80mg;普伐他汀20,40mg‡P<0.002vs阿托伐他汀40mg;辛伐他汀40,80mg;普伐他汀40mgAmJCardiol2003;92:152–160LDL-C与基线变化率比较(%)20mg†10mg20mg80mg10mg20mg40mg80mg10mg20mg40mg46%瑞舒伐他汀阿托伐他汀辛伐他汀普伐他汀40mg40mg‡0–10–20–30–40–50–60–5–15–25–35–45–55该多中心、随机开放、平行对照临床试验,共纳入2431例患者,随机

7、接受瑞舒伐他汀10、20、40mg/d,或阿托伐他汀10、20、40、80mg/d,或辛伐他汀10、20、40、80mg/d,或普伐他汀10、20、40mg/d治疗。评价各组在降低LDL-C方面的疗效。#LDL-C目标＜100mg/dl(高危患者)；＜130(中危患者)&＜160低危患者)(NCEPATPIII标准)*p<0.002与辛伐他汀10mg和20mg;普伐他汀10mg,20mg和40mg相比†p<0.002与阿托伐他汀20mg,辛伐他汀20mg和40mg;普伐他汀20mg和40mg相比10mg瑞舒伐他汀使82%患者LDL-C达标AmJCardiol200

8、3;92: