度ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物汇总分析

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1、2014年度Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物汇总分析一.Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的使用率2014年我院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的使用率为95.46%，远超出规范要求的30%,详见表1、图1、图2。临床医生应严格掌握抗菌药物预防使用的指征，以降低我院抗菌药物的预防使用率。卫生部发布的《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）指出Ⅰ类切口手术通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内

2、手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发〔2013〕37号）规定，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物，同时要求I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。表12014年1-4季度各科室预防使用抗菌药物的使用率（%）科室第一季度第二季度第三季度

3、第四季度全年外一科100100100100100外二科93.110010097.0698.28外三科91.6796.435052.9478.79外四科89.4781.1410010091.41外五科97.4491.8996.7792.3195外六科10088.2491.679091.49骨一科97.5898.5697.6794.6297.29骨二科97.598.3798.9910098.62骨三科95.8397.1496.8810097.6骨四科9510099.0510099.14皮肤科78.1382.1447.8344.4466.34妇科100

4、100100100100眼科97.6410010010099.47口腔科///100100产科100100100/100合计95.6697.1495.8496.5995.46注：口腔科仅第四季度有Ⅰ类切口手术，产科第四季度无Ⅰ类切口手术。图12014年1-4季度各科室预防使用抗菌药物的使用率图22014年各科室预防使用抗菌药物的使用率二.Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的时机2014年我院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物时机的合格率为80.15%，详见表2、图3、图4。多数科室预防使用抗菌药物时机的合格率逐季度上升；全年外一科、外三科、皮肤科

5、Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物时机的合格率较低，低于60%。为了控制围术期预防使用抗菌药物的起始时间在术前30分钟至2小时（剖宫产除外）内，我院参照《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）和卫生部发布的《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）下发了《关于规范围手术期抗菌药物给药时间的有关规定》（陕中附院字〔2013〕50号），要求在手术室、麻醉开始时使用；如果手术时间超过3小时，或失血量大于1500ml，可手术中给予第2剂。表22014年1-4季度各科室预防使用抗菌药物时机的合格

6、率（%）科室第一季度第二季度第三季度第四季度全年外一科13.6461.5466.678054.84外二科92.5984.6210010094.69外三科36.3631.2511.1111.1128.36外四科85.2910096.396.4393.64外五科63.1670.8363.647566.67外六科7578.7581.8210083.33骨一科59.578.5796.5592.8671.84骨二科76.9278.5782.769079.9骨三科72.8385.7192.868079.21骨四科92.1193.331009093.75皮肤科

7、2021.0527.2787.530.16妇科87.586.6710010091.49眼科99.1910010096.6799.07口腔科///100100产科88.8910066.67/90.48合计72.9177.7184.5688.6480.15注：口腔科仅第四季度有Ⅰ类切口手术，产科第四季度无Ⅰ类切口手术。图32014年1-4季度各科室预防使用抗菌药物时机的合格率图42014年各科室预防使用抗菌药物时机的合格率三.Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的品种2014年我院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物品种的合格率为68.50%，详见表3、

8、图5、图6。外五科、骨三科、骨四科Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物品种的合格率逐季度上升较快，骨二科前三季度逐渐下降，但第四季度回升至