医疗安全不良事报告制度

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1、医疗安全不良事件报告制度医疗安全不良事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故，提高医疗质量，保障患者安全，促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为规范医疗安全不良事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，特制定本制度。一、医疗安全不良事件的定义医疗不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何非疾病本身造成的损害而可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件，包括诊疗失误及相关设

2、施设备引起的损害等。二、医疗安全不良事件的分级分类（一）医疗安全不良事件分级医疗安全不良事件按严重程度分为四个等级：Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实。一般事件包括Ⅲ级事件和Ⅳ级事件，重大事件包括Ⅰ级事件Ⅱ级事件。（二）医疗安全不良事件分类我院医疗安全不良事件

3、按照报送归口处理部门不同分为八大类，根据医疗安全不良事件发生的具体内容，详细分为25个小类。详见下列分类表：大类项目名称小类项目与代表性事件名称第一类：医疗安全不良事件1.病人辩识事件:诊疗过程中病人姓名、性别、年龄等重要信息错误或身体部位错误。2.医疗处置事件:诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件。3.医患沟通事件:因医疗信息沟通过程或沟通信息失真引起的不良事件,包括检查、检验结果判读错误或沟通不良。4.麻醉手术事件：麻醉、手术过程中引起的不良事件，包括术中麻醉意外、术中损伤重要器官、损伤大血管引起大出血、术后与麻醉手术有关的并发症等。5.神经损伤事件:检查、

4、治疗、手术后神经受损。6.烧烫伤事件：治疗、手术后发生烧烫伤。7.异物遗留事件:检查、治疗、手术后非治疗性异物遗留体内。8.非预期事件：非预期重返ICU或延长住院、二次或多次手术。9.医疗器械事件：内固定断裂、松动。10.输血事件:检验、储存、运送、输血治疗过程中的差错及输血不良反应。11.伤害事件:言语冲突、身体攻击、自伤等事件。12.不作为事件：医疗过程中已经发现问题，未及时处理引起的不良事件。第二类：护理安全不良事件13.护理差错事件:在护理操作、治疗过程中出现的各种护理差错。14.病人约束事件:包括坠床或不当约束或执行合理约束引起的不良事件。15.跌倒事

5、件：在院就诊病人及家属因意外跌到地面或其他平面。16.呼吸机事件：因呼吸机故障或使用不当引起的不良事件。17.管路事件:管路滑脱、自拔事件。第三类：院感安全不良事件18.院内感染相关事件:可疑特殊严重感染事件。19.针扎事件：包括针刺伤、锐器伤及患者或医务人员。第四类：药品安全不良事件20.药物事件:医嘱、处方、调剂、给药过程中出现的差错及药物不良反应。21.特殊药品管理事件:包括麻醉药品、精一药品、放射药品、有毒药品丢失或病人在院内自服或注射管制药品等。第五类：设备安全不良事件22.医疗设备事件:因检查、诊断、治疗、监护、抢救、麻醉、手术等医疗设备故障引起的不

6、良事件。第六类：设施安全不良事件23.公共设施事件：医院建筑、通道、其他工作物品、污水、污物及其他有害物质泄漏等相关事件。第七类：医院服务及风纪安全不良事件24.病人不满事件：包括病人或家属对工作人员的服务投诉及违反党风廉政、廉洁行医案件。第八类：医院治安不良事件25.治安事件：包括偷窃、骚扰、侵犯、暴力等事件。26.其他事件:非上列之异常事件。三、医疗安全不良事件报告原则建立不良事件报告制度坚持保密性、公开性和非处罚性的报告原则。1．保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。相关受理部门和管理人员将对报告内容严格保密。2．公开性：医疗安

7、全信息在院内医疗相关部门公开和公示。公开的内容仅限于事例的本身信息，不公开报告涉及人员的个人信息。3．非处罚性：本制度以激励为主，不具有处罚权，报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据，不涉及人员的晋升、评比、奖罚。四、医疗安全不良事件报告接收部门1．医疗不良事件上报医务科。2．护理不良事件上报护理部。3．院感不良事件上报院感科。4．药品不良事件上报药剂科。5．设备不良事件上报设备科。6．设施不良事件上报后勤科。7．服务及行风不良事件上报党办。8．治安不良事件上报保卫科。五、医疗安全不良事件的报告及处置流程发生医疗安全不良

8、事件后，应及时填写《医疗