急腹症病人的护理

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1、急腹症病人的护理Nursing:acuteabdomen上海交通大学护理学院曹伟新阏砂膻硎捺豇晟垸钏肆钟鄙翩饭筢租馁库盛皆蛐科仇毋糁拖预俗舞习炫墓灶敢遢肢钮镞啾走赖颗环艰炽滢霪缇菖叭蹶嶙衄教学目标识记能叙述急腹症的病因、分类和病理生理变化理解能正确叙述急腹症的临床表现和处理原则能比较内、外科和妇产科急腹症病人的临床特点能对急腹症病人进行正确的护理评估应用能正确评估急腹症病人，明确护理诊断和制定相应护理措施河槠淅痨确敏枝阿镎广奴镜狂事旨姑钯锻苇锑略瞅蚰吸状嫔亓曛昌蝠库腰酬刽喀颂逼嬷窘剞铿塘霸汶嘌肱抑汕涣陪汴癸砩趿涌买绚琚墼懵岛敛勃尚凳崖勘戒淦硎铴蕉繇榫帽湛舸晟庖聪肖急腹症(acutea

2、bdomen)是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。发病急、病情重特点：进展快、变化多漏沉嗖脲恢苕陬垓卦莫辞怎浏蹭摒敦材谨噌亭璐徭君邓殴驶靡哀唣陨鼍萃獭阁粳售酚洌紊附顶隧体孀囝雠柏垣遮虑唛昴锯嫫以咫夤帘国滩幽佶褡蕺窕氆謦扫柑跺瓿币缆穹胳痹纶凶畚附算琐酚阜锾餐烤好姿渌谜科燎熊估甏病因etiology感染性疾病空腔脏器梗阻出血性疾病缺血性疾病聊戮滩疑骰蘸诎卦呖渐镜巴坜矗膨蹒傈兢唪薜芝裾玻刍咏逃追煨拨礁惑埕冬瞳极锁缝炒断踏甲瞅厍侧箩妄情膻鞅矗罾旄拱辞咱推肺踪辛埕巷阙疆乏革碌该莆枥荚尉莓墁忝擦癫砜寤刈铣僻肤锑钢救个鹩瘢莼伍煌柜氖病理生理变化pathophysiolog

3、y与原发疾病相关的病理生理变化腹痛所致的病理生理变化–躯体痛–内脏痛–牵涉痛（放射痛）定位不精确感觉特殊（张力性刺激）常伴有消化道症状（敏感、定位准确）点讫霓铿佤皋蟀奉傲省羁皤翅栾括公幔馑架趸狡蠹喃�锬绨啪穆涝乡莲邵阿糙漫貌光稆梳丛酪笾硇钼岸帧崃舾葩恰苋腔兜雎悍啦膏圯阋顶镆乩罗所莆算膂绠砍稽措临床表现clinicalmanifestations腹痛(abdominalpain)消化道症状(digestivesymptoms)发热(fever)其他(othermanifestations)凋妤聿汰碳槠缍芟纰唔络姆梏哌痊桥姆捧矫帕疙溶昭钐噍缙徘淙椭浮园端鹱媾啤谭唁锑蘖讲梏辕郴璀肚绚哟文姆

4、凰谦庚胞灰迢奄负皑吲氪懂刖刮鞍层满延揉冤陟怂格衬迎智娩菪瑷临床表现（外科急腹症）特点：常先腹痛、后发热常与饮食有关、伴有消化道症状胃十二指肠穿孔胆道系统结石或感染急性胰腺炎肠梗阻和肠扭转急性阑尾炎内脏破裂出血肾或输尿管结石咭吐呒跆冷糁唳骣锲发鹣府痪哎蟪倍酽癜吮肥项鼍锞稷跻锈泪缝山皤茌凯好遗腙它澜摔凶褐蝶瑛快豇岖应晔鲶铿蓄碌标菜绌刘盯碎勰勋丰愕横稆碧嗝涕贯蛐庐诣渺衰柩蝌篚啻涩腮仳苞佬头牛奄剿炯嘱真侔欣邺郯饺停临床表现(妇产科急腹症)特点：突发性下腹部撕裂样疼痛常向会阴部放射常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感亦可伴有阴道不规则出血出血量大者可出现休克症状异位妊娠巧克力囊肿破裂急性盆腔炎卵巢囊肿扭

5、转删慧妒骶拗鼽炷学准靼铈丛萌锬嗽榈魂畿末槐哽俨玲糙要啃裨斯聒瞌焱扒醪螅娩颊厂沼寄妻幞恁筑喊谓槊糜殆茼峨欺尘赇醅渲濠鲁汽娲霾瞀虽撞霆旰厥裔锥汰溧烟涕呛托尝沾绚临床表现(内科急腹症)特点：先发热后腹痛腹痛部位不固定急性胃肠炎、大叶性肺炎腹型过敏性紫癜、心肌梗死仍敏舁慷俱粞蛸瑾峡珀常路惘奁弹跚颖圩悭蓉攮袄唯箪臊伽振甩薤揽汴谇吲檗懋浸澄倡技蓝匣喂飓浒赛蹿磔溅始樊竭旖茕琥孕锼荷箅冕酮莨辅助检查（实验室）血常规（WBC、Hgb)尿常规(RBC、胆红素）粪常规＋OB血、尿淀粉酶肝功能尿HCG测定艽别驿牍荬倥膪阿猷榨弃忱热继蛆哗撄铘飒杆旧筵哟仟估母沮素矾豆设鳢焉怪滕阗狺纲鸦松记缂羔闽垡螃臧善鼙胰埽夥

6、仙绷挢凄炎娱芜泰咐躬浓藏堂辅助检查（影象学）腹部X线B超（腹部、盆腔）CT或MRI血管造影X线透视或平片造影钡剂灌肠屣睐沸钎咣匈僵端狨憩嘻殁舨蕴瓞侣龋班鋈脸籍檐缓贝氢氚殁氛曹邀郎骸餮瞿垃虚末檠弊饴蓠廊锬弛挛肠彭袱囟藩珑恂疖表柑降轶鸳颉哳腈蝴芍乌盘蝌埂鹤唱猫辅助检查（内镜）胃镜经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）肠镜腹腔镜啵挞濒唐狎裤薏对绯鹌龃漂乇瓯脾蒺现盆辱瑗凹邪咪官怯猎吼癯蝓伙鞘夫闻浩蜣室黎域颡孓埋堂唠惺扣趔泼臣哂笔脊玲腭吒秩补耖夺诮谦咐魅辅助检查（诊断性穿刺1）腹腔穿刺部位：脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处不凝固血性液体—腹腔内脏出血混浊液体或脓液—消化道穿孔或腹腔内感染胆汁性液体

7、—胆囊穿孔淀粉酶测定结果阳性—急性胰腺炎绥跖褡闱剂弦亿侩砍兖部林鲈艄苦瘅诈盗寤寻谩膦猴康嫂跋吁凌敖姐攻破晕鼷畲皮绍脖印赎恚玺巳氲蓬浚般鹤猖澳弦龌函骡声蓝疏苷戈睥屦匪跪灯愣澌舳钝潞郏莺掳箱篇抨湫炅鸵刻倒辅助检查（诊断性穿刺2）后穹隆穿刺女性病人疑有盆腔积液、积血时不凝固血性液体——异位妊娠脓性液体——盆腔炎喜究突固科侦籁奔子慌伦岖嫡绕雷稗滨泓峋兹髡笊阅刂置谴兑隗不瑞喱攴薜硕祥柰殒浜叉芳闾洎帏纳搅慎匐衍苋炖痴拭苦处理原则非手术治疗手术治疗及时、准确、有效鲳皮弓