急腹症病人的护理ppt

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1、急腹症病人的护理概念急腹症是一类以急性腹痛为主要表现，必须早期诊断并紧急处理的腹部疾病特点发病急，病情重，进展快，变化多有较高的死亡率。病因1．炎症性疾病常见的有继发性和原发性腹膜炎、急性阑尾炎、急性胆囊(管)炎、急性胰腺炎等。2．脏器梗阻或绞窄性疾病急性肠梗阻、胆石症、各种嵌顿疝、胆道蛔虫所致的胆道梗阻3．出血性疾病上、下消化道出血、腹腔内动脉瘤破裂出血、肝癌破裂、自发性脾破裂等。4．缺血性疾病，如肠扭转，肠系膜动脉栓塞，肠系膜经脉血栓形成等病理生理1.内脏性疼痛：是由内脏神经感觉纤维传人中枢

2、神经系统引起的疼痛。特点:①痛觉迟钝;②痛感弥散;③疼痛过程缓慢、持续。2.躯体性疼痛：是壁腹膜受腹腔病变(血液、尿液、消化液、感染等)刺激所致，由躯体神经痛觉纤维传人中枢神经。特点：对各种疼痛刺激能准确反映病变刺激的部位，常引起反射性腹肌紧张。3.牵涉性疼痛：指某个内脏病变产生的痛觉信号，被定位于远离该内脏的身体其他部位。如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛，常伴有右肩背部疼痛。临床表现急腹症的主要临床症状是腹痛，可伴有恶心，呕吐，腹胀等消化道症状及发热。外科急腹症：特点是先有腹痛后有发热。胃十

3、二指肠穿孔：突发性上腹部刀割样疼痛，呈舟状腹。胆道系统结石或感染；急性胆囊炎，胆石症为右上腹持续性疼痛。急性胰腺炎：上腹持续性疼痛，伴恶心，呕吐和腹胀肠梗阻、肠扭转：为中上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，肠系膜血管栓塞：为持续性腹胀，呕吐物，肛门排出物和腹腔穿刺液呈血性液体临床表现急性阑尾炎：转移性右下腹痛伴不同程度的发热内脏破出血：突发上腹剧痛，腹腔穿刺抽出不凝固的血液。肾和输尿管结石：上腹部和腰部剧痛和绞痛妇产科急腹症：常见于异位妊娠或巧克力破裂，表现为突发下腹部撕裂样的疼痛内科急腹症：特点为先有发

4、热后又腹痛急性胃肠炎：为上腹或脐舟隐痛胀痛或绞痛心肌梗死：部分心肌梗死病人表现为上腹部胀痛，伴恶心、呕吐过敏性紫癜：除皮肤紫癜外，常有脐周，下腹或全腹的阵发性绞痛大叶型肺炎：少数可有上腹部疼痛急腹症的主要体征可通过视、触、叩、听四个方面来检查视诊：观察腹部形态及腹式呼吸运动。注意腹部轮廓是否对称，有无隆起、静脉曲张、肠型及蠕动波，腹股沟有无包块。触诊是腹部最重要的检查，常靠腹部触诊确定诊断。着重检查腹膜刺激征的部位、范围和程度。还需注意有无包块，如发现包块，应确定位置、大小、形态、活动度及有无压

5、痛。叩诊注意叩诊音改变、肝浊音界。听诊注意肠鸣音。急腹症患者应常规做直肠指诊处理原则1.对诊断尚未明确的急腹症病人，禁用吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂，必要时可用阿托品解痉，因为此药不致掩盖症状。禁忌给病人灌肠和用热水袋热敷、禁用腹泻药。2.急腹症病人需禁食一段时间，常需要胃肠减压以减轻腹胀，并及时补液，纠正水、电解质紊乱及应用抗生素。3.急腹症病人的症状和体征有时虽表现在局部，但不可忽视病人的特殊情况，比如老年人，给病情观察带来一定困难，因此对病人要细致观察，及早发现问题，协助医生早日明确诊断。：

6、护理措施非手术治疗的护理1、严密观察病情定时监测生命特征、腹部症状和体征、有无伴随症状、动态观察实验室检查结果。详细记录液体出入量、注意有无脱水、休克等表现2禁食水，胃肠减压，静脉补液。3疼痛护理一般遵医嘱可给予解痉类药物。应慎用止痛药，对诊断明确的可使用解痉镇痛药，对诊断不明确的禁用吗啡，以免掩盖病情4遵医嘱用抗感染药物手术治疗的护理护理措施1、严密观察病情定时监测生命体征，一般吸氧24小时2、体位术后去枕平卧6小时，待生命体征平稳后取半卧位3、引流管的护理定时挤压保存畅通，防止脱落、打折及受

7、压，观察引流的颜色、性质和量并记录。离床活动时引流袋的位置低于引流切口的位置4、活动术后1~2天可离床活动5、饮食术后2~3天，胃肠道功能恢复后遵医嘱进食不胀气流食、半流食并发症的观察及护理(1)观察术后出血：严密观察伤口及各种引流管道有无出血现象，伤口敷料若被血液浸湿应及时更换。若发现持续的、多量的出血，应考虑手术所致的出血并发症，须及时处理。术后早期出血．多发生在1—2d内；1周后可因感染、组织坏死等原因导致继发出血。术后腹腔内出血的腹部体征常因伤口疼痛、腹胀等被掩盖，因此观察时应结合生命体

8、征、全身情况等综合分析，以及早发现、及早处理。注意观察皮肤等全身出血情况，以期及早发现DIC(2)预防感染：急腹症患者因腹腔大量积气、积液，致使脂肌上拾．肺容量则、，抗感染能力低下；又因术后刀口疼痛及麻醉等影响，极易并发肺部感染。当患者术后病俏平稳后，应协助其翻身并拍背，鼓励和帮助患者咳嗽、排痰。加强口腔护理，保持皮肤清洁保持被褥平整、舒适、防止褥疮发生。(3)瘘1.保持胃肠减压有效2.若引流管引出胆汁样液，疑有胆瘘的发生，应即使更换敷料3.若引流出透明水样液体，疑有胰瘘的发生，应进食水，胃肠减