缺血性脑血管病.doc

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1、第三军医大学理论与实验课教案首页第7次课授课时间2009年9月10日第1-3节课教案完成时间2009年8月28日课程名称神经精神病学教员刘勇职称讲师专业层次医学影像五年制本科年级2006级授课方式理论课学时3授课题目（章，节）第八章脑血管疾病概述第一节短暂性脑缺血发作第二节脑梗死基本教材、主要参考书和相关网站基本教材：《神经病学》（第六版），贾建平主编，人民卫生出版社，2008参考书：《临床神经病学》（第5版），王维治主译，人民卫生出版社，2005网站：http://www.neurologychannel.com

2、/；http://en.wikipedia.org/wiki/Neurology教学目标与要求：1．掌握缺血性脑血管病的临床特点和鉴别要点。2．理解缺血性脑血管病的病因、临床表现、诊断要点、鉴别诊断和防治措施与原则。3．了解脑血管病的临床分类、脑循环的生理特点和自身调节、危险因素、脑血管病介入诊疗适应症和研究进展。教学内容与时间分配：第一节课：1、导课2分钟；2、脑血管疾病概述10分钟；3、短暂性脑缺血发作的定义、病因和发病机制5分钟；4、短暂性脑缺血发作的临床表现和辅助检查10分钟；5、短暂性脑缺血发作诊断及治疗

3、原则10分钟；6、第一节课小结3分钟。第二节课：1、脑梗死概述与分类2分钟；2、脑血栓形成病因及发病机制3分钟；3、脑血栓形成病理及病理生理5分钟；4、脑血栓形成临床表现15分钟；5、脑血栓形成辅助检查、诊断与鉴别诊断6分钟；6、脑血栓形成治疗与预后9分钟。第三节课：1、脑栓塞定义2分钟；2、脑栓塞病因及发病机制3分钟；3、脑栓塞病理及病理生理2分钟；4、脑栓塞临床表现5分钟；5、脑栓塞辅助检查、诊断与鉴别诊断8分钟；6、脑栓塞治疗与预后5分钟；7、本次课讨论、总结15分钟。教学重点与难点：重点：缺血性脑血管病的临

4、床特点、诊断与鉴别诊断。难点：缺血性脑血管病发病机制、不同类型缺血性脑血管病的鉴别诊断。教学方法与手段：方法：贯穿互动和情景教学法的理念，主要以典型病例的诊治为线索组织整个教学内容，激发学员学习兴趣，引导学员思考和掌握所讲授的教学内容，培养学生正确的临床诊治的逻辑思维方法。手段：本次课综合运用了讲授、多媒体、板书、互动提问等教学方法。教学组长审阅意见：签名：年月日教研室主任审阅意见：签名：年月日—14—第三军医大学理论与实验课教案续页基本内容教学方法手段和时间分配第八章脑血管疾病导课：专题报导视频（短暂性脑缺血患者

5、表现）现实生活中这样的病例并不少见！脑血管疾病概述一、基本概念脑血管疾病(cerebrovasculardisease，CVD)是由各种原因导致的急、慢性脑血管病变。脑卒中(Stroke)是指由于急性脑循环障碍所致局限性或全面性脑功能缺损综合征或称急性脑血管事件。二、流行病学：导致人类死亡的三大主要疾病脑卒中年发病率109.7~217/10万患病率719~745.6/10万死亡率116~141.8/10万男:女=1.3~1.7:1发病率患病率死亡率随年龄增长，65岁以上人群增长极显著，75岁以上发病率是45~5

6、4岁组5~8倍三．脑血管病分类（脑卒中、中风）（一）依据神经功能缺失持续时间<24h--短暂性脑缺血发作(TIA)，>24h--脑卒中（二）依据病情严重程度小卒中(minorstroke)、大卒中(majorstroke)、静息性卒中(silentstroke)（三）依据病理性质1．缺血性卒中(ischemicstroke)--脑梗死（1）短暂性脑缺血发作（2）脑血栓形成（3）脑栓塞从短暂性脑缺血发作患者临床症状发作入手导课（视频和病情介绍）启发学生思考、激发学习兴趣：2分钟问题：他们都患了什么病？从脑血管疾病的基

7、本概念、流行病学、分类、病因、诊断与治疗等方面进行概述。明确基本概念、结合相关进展讲解。10分钟设问：时间的划分科学吗？板书“脑卒中”—14—（4）腔隙性脑梗死2．出血性卒中(hemorrhagicstroke)（1）脑出血（2）蛛网膜下腔出血3．混合性卒中与卒中转化四．脑血液供应（一）动脉系统:1.颈内动脉系统(前循环)；2．椎基底动脉系统(后循环)CTA显示前后循环脑血液供应的特点：1.中膜外膜较相同管径的颅外动脉壁薄；2．丰富的侧支循环调节&代偿脑血液供应。(二)脑静脉系统1．脑静脉2．静脉窦(三)脑血液循

8、环调节&病理生理脑血流(cerebralbloodflow,CBF)自动调节机制五．脑卒中病因(一)血管壁病变(二)心脏病&血流动力学改变(三)血液成份&血液流变学改变(四)其他病因六．脑卒中危险因素：(一)可干预的危险因素：高血压、心脏病糖尿病、TIA&脑卒中史等。(二)不可干预的危险因素包括：高龄、性别、种族、气候等七．脑卒中预防：（一）一级预防：有卒