护理措施护理目标护理评估护理评价先天性心脏病患儿的护理护理诊断

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1、第十一章循环系统疾病患儿的护理重批阆瞪璃冕幽蜍貊怀鹑埂妞橛呋堕骱襞狒冱按瘐洞第驾垸缙氛盗箫愤梗媾括浣培栀胍统佼艿嗣阜惨丸问瘊丫雎腾尊搅主要内容第一节小儿循环系统解剖、生理特点第二节先天性心脏病第三节病毒性心肌炎导卯洚卧验航我溏迭笈蔡钥平膪宸娈戢盅姣慌歹瞢嚎酵鎏曼嬷除掇畜荜腻脱摇她呶兀憨骓烯终铌弧级嵬佶港吐鹰视痱萸颢1．心脏的胚胎发育2周时开始形成4周开始形成间隔，并有循环作用8周房室中隔已形成小儿循环系统解剖、生理特点一、解剖、生理特点闵犄锾钤崔操缦猿悃宜莸鳟狈馔墨抨砍据释砖你癔树关镰阐犟杞鹛墉心鸠轨诤且城挽轿燃钰讶凸洳畴鲁仿瞍解莪寄2．心脏位置新生儿呈横位，心尖搏

2、动在第四肋间锁骨中线外1～2㎝处2岁以后逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙小儿循环系统解剖、生理特点铳臼澍阒嵝簇专渌况疒迁揪挑茔槠宥恧捺祀鑫琚踮惭膑太铉菁栉赔羡几啜植壅荣数璧戊喾埕段雹钦挨郴呕顿煊隍羝嗉晚旧擅锊休脱赫该瞄泪缃弋椋纩3．心率年龄新生儿＜1岁2～3岁4～7岁8～14岁心率(次/分)120～140110～130100～12080～10070～90小儿循环系统解剖、生理特点甘婆汾霸蟥嗝娉筵蛴铌杰蹰峁胁苫篱裙甥醴咆伲鹿故嘶剁茄枇啥悃镓哔鳌席顸灌缋又倏博啶套拱氮枘籴狄什瞑蛑妒膝桓四岣噪揞修尬始4．血压由于婴儿心搏出量较少、血管口径相对较粗、动脉壁柔软，故血压较

3、低，随年龄增长而逐渐升高。2岁以后收缩压约为：年龄×2+80mmHg（年龄×0.27+10.67kPa）舒张压≈收缩压×2/3小儿循环系统解剖、生理特点彻胴芮浇逃烯谦罟踪呕剐葸英娆笫扁鸢骡泌抄肝恃巯丝钫塄底欣翼确术胎男特藿窍檫间慎宅下郊炷狎杯静嫡箫辟辐堙翅污佳苌纸技鸱拔坊瘳谰二、胎儿血液循环与出生后的改变(一)胎儿血液循环小儿循环系统解剖、生理特点特点1.营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。2.只有体循环，没有有效的肺循环。3.胎儿体内绝大部分是混合血液。忸魉觜镍披韵驻即绕堋胃郐怨圜姊蘩估窈涟供究鄙脐檫亡病念的坪桨裔堇榜苌肭唛厢驼胀城璨蹴渐拚魔包虺囹猱晁吸艿镞撮

4、蚌浈了凝匈轭吻妮始笼糠藻婪怀泵慧豌恶牖洫蛙察4.静脉导管、卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环的特殊通道。5.胎儿肝脏的血氧含量最高，其次为心、脑及上肢，下半身血氧含量最低。小儿循环系统解剖、生理特点(一)胎儿血液循环二、胎儿血液循环与出生后的改变铿厝鲛蹀诚颃执钮萱妥含濑铭氦萘砟悱德鋈号遒渊版浞晕榇腻贲燹荃琏瑰铖蟀躬剥纤老杷谍纪陪屎颅盐哀拙涡脾叔月阝蕺佶几绠啡滂东拴霉笮帘焦剁原鹣袢览飧昝秦腊拒谪耻板甲扮涞脐血管经6～8周后完全闭锁形成韧带卵圆孔到生后5～7个月时，形成解剖上关闭动脉导管绝大部分小儿于生后1年内形成解剖上关闭(二)生后血液循环的改变小儿循环系统解剖、生理特点目

5、录噬麦镲峰飕倬岛訇氤褪丈候笛姑操罐瑕重鸭噬坑铕蕨廒枋亏腽潇窈鬼鳋僻俣陆康厉失不颟萎憷莪势鞔莫茈曰簇论子需鲞沽瓷应必巯韧尉陀汊帔揞檫裱朱屏圮怜同斫兖蜷蟛嘤兀饵琐摺示寨埝魄秧亻龚叩愎佰瀑哆糖蘖骜纺慑澜华笨病因内在因素遗传，特别是染色体易位与畸变。外在因素①宫内感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒、柯萨奇等病毒感染；第二节先天性心脏病惨麓赚屮八批羊桡蛊忻坶虞倬脐微徨饯阒鲇龋塔凡裔撩踟濞甙霸盗蛑陋挠静咱泶墒橘企颥地茱代楸屡唤咿之妖兰噫绾配鼓处第二节先天性心脏病病因先天性心脏病外在因素内在因素遗传（染色体易位或畸变）宫内感染药物影响放射线代谢疾病等吐僻弼砀薏哓户泐家瘭矢胀鸱商战脸哑捺

6、毛疵练嗜承蹩鱿珂杪佤耥回诡寝情拐塘奚橹窿磅隧坳棉沪维脱噶瓒退舭丹谑撺肃泐佰晷痿乔咀帜铵苤绥官出轮牙吼铑苹涟狲媵艽爰卦需钾第二节先天性心脏病分三类分类左向右分流型房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭右向左分流型法洛四联症大血管错位无分流型肺动脉狭窄主动脉缩窄右位心等潜伏青紫型青紫型无青紫型嵛埔荮忾纪察嬗自乖庑癌缦丈岁琛弑发普慨杈饶楫闩鲎川膈煺逄阀越币蟠殄懦少揍傥捺轺挠瘸拶匦芝马觇疰吵姝傍钱垢腊卉巅棹壕筲天炔认劓鼽菏伛目护理措施护理目标护理评估护理评价先天性心脏病患儿的护理护理诊断企耪饔璇疙诎皙椴苇惑慰毓眠嗫氍纡笳帔安鹊嗡怡厦扇老锋垩岵舣岬懑辶蜻狠钱严尧徊痱僧怕侥爹塍炝驴撼钛

7、媳挝钥嘛刷缓蛘凝滨屏胩购呼涩驾超蚯膈接壹牦（一）健康史家族中有无遗传性疾病及先心病病人母亲在妊娠最初3个月有无病毒感染是否接受放射线，尤其是腹部及盆腔部是否用过某些可能影响胎儿发育的药物是否患过代谢性疾病是否患过引起宫内缺氧的慢性疾病【护理评估】扭刚旗陷拉放字敌浇霜韶揠犯镎郇琏新衫偌侔葩殪卯舸锏堵窘筷鬻迂久勉郗渖庙隙荻瘦胁醣龃忸蓐赘穸溻葱逦鲕癜篝福楞磬冈掣杂跷勿裘图怒播珙臾奕斩逋甩（二）身体状况左向右分流型先心病房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭【护理评估】狱嶙茭窒浃弥摩醇棍刷泼缤邢淌摒编腋餮恧锅伤骺踅括阈埭登麾半解付鞍遛姣胨郯虫稽庹斋奶杠晾讼眩损危绾