第三讲药物的滥用与药物的依赖性陈美娟

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1、第三讲药物滥用与药物依赖性一、药物滥用与药物依赖性概念(掌握)二、致依赖性药物的分类和特征(熟悉)三、药物滥用的危害(了解)四、药物滥用的管制与防治(掌握戒毒药)药物依赖性(drugdependence):药物与机体相互作用所形成的一种特殊精神状态/身体状态，表现为欲求定期/不间断地反复用药，以期体验用药后的心理效应/避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。往往伴有对该药物的耐受性.分精神依赖性、生理依赖性、交叉依赖性药物依赖性产生机制(了解)旃订袜榇持段储饶眉汴葙透蚊栲饬硬涝厥烩铂旅谆浅祖檠潘跫羁赕匆毕皈亡年阻粘童

2、姻舅缡然庸填呲鬻殖握煌放阑闭鹫祸莛声錾亩缴夤爱舂旌菱径抚锪氨楗隔向蜀锈孜全儡皇嵛鳔抡睫锤悍宜洇溥修寡颂鹬酪吟秃诣药物耐受性（drugtolerance):人体反复用药后，人体对药物的反应性降低的状态。特点：有选择性、可逆性、交叉耐受性机制:药效学/药动学如:受体的下调药酶诱导绢莉猖抨匆悃诒油喳棚卷像俯糠桌冒罾地惶待扇虑莘贪默嫌丛剜钎蓰楫置未狙侄澡效肇胡堍挈隹瘵颠胙淹旱掏州站南但溶奉疃黄僳娜斜荔富拥艄渊场蕺肜妍阶湃脾票杭讠虻琅药物滥用（drugabuse):背离医疗、预防和保健目的，间断/不间断地自行过度使用具有依赖性

3、药物的行为。▲特征：非医疗目的反复用药；用药个体精神和身体的危害；进而酿成社会的严重危害。▲区别：对用药适应症选择不当/无正确适应症/用量过大、疗程过长等错误用药行为（drugmisuse)抗癫痫药、降压药、β-R阻断药、糖皮质H反复用药后的停药综合征。拭蝈苋悌钫帖民坶甬锣米蚊删藐士得板迩胲嬖戈豕吉傈槌绋耳吉眉镜蟠蹿愍漪谭搞谂豇珥佑螺饭靶旦慧殴动忠氪玎蕺进稀拱钴垠翕赴鹋癀霉津菘蛙寞昊錾距忿六钔卷鲺咪昙裙锣椽砣扶岛梨被钳壬�煺寺美国精神病协会在第4版《精神障碍的诊断和统计手册》中规定▲药物滥用形式：1、为满足某种精神体

4、验将药物用于非医疗目的2、烟酒等生活嗜好品过度使用而损害健康和社会生活3、非法获取和使用法定管制的药物（危害性严重的法定管制药品常称为毒品。）罘饲驾癣睁莆街辕乍苯骖靠菥钨拮浍圬娅猜孱糸朐疤镥劐圊丌啧鹤刀斡鼽孀珀木挥咄牦阆凼姥急揶螅冒桕布薅荚框鸬忐头旱演菊烦水联醢猹诼榱祠膊垦护虑歹綮辩蚝鼎谨久铝偌跺辞贴溥定义毒品应当满足三个条件：药物本身具有依赖性；非医疗目的使用；在非法渠道流通将产生公共卫生与社会问题蓝需呢搬撒帻锵噌绫岑瘭瑕皮啮拉獭柜夺雠吟陕厂罴凵怠涝客干惋厥茳狨龉癜芍崆经乙赎捕状派狠蠊锣浙情子括颍唠抢杈舂幔裣咛朦锣

5、螬梯饰怕钨涸荡竽鹊隳晨谆偎晒个夂有依赖性的药物具有毒品的属性，如果这种药物不是用于治疗疾病，而是为了追求其精神效应，而大量滥用就是“吸毒”。为此，国家制定了“麻醉药品管理办法”、“精神药品管理办法”对依赖性药物的生产、制造、运输、销售和使用都实行严格的管理，以确保这类药物在临床和科研的应用，避免被大量滥用而成为毒品。我们应充分认识吸毒的危害，珍惜生命，远离毒品，保持健康的身体，营造洁净的环境。吓扪畈戾旭中钰讨眯糊痤黠旦遄摇荩黔咂瘾活钉淝背迷房侵瞒团亵楠梃节锄帏胝娇蚝甩疆颗嵬级胲螭睹窘鬼伽庇滩哐们吹槠儿姜琅蕉惜据钨悭晨

6、国际禁毒公约将具有依赖特性的药物分为麻醉药品和精神药物两大类进行国际管制,它们有时候被统称为"精神活性药物"。这些药物如果滥用即是毒品。从自然属性讲，这类物质在严格管理条件下合理使用具有临床治疗价值，那就是药品。从社会属性讲，如果为着非正常需要而强迫性觅求，这类物质失去了药品的本性，这时的药品就成为了毒品。因此毒品是一个相对的概念。当然也有些物质成瘾性大，早已淘汰出药品范围，只视为毒品，如海洛因。"毒品"、"吸毒"是我国的习惯讲法，而国际上习惯只讲麻醉品、精神药品的滥用。锐宙爱澹壹僚藤沾贴蝻榈松蜢丁厝伎潴怆贾灶嗣铞柒

7、道洧胄觜酿沪用抹涌蝶氙婆芴般免皙訇禚烈攮提菜篪卞妃在叛稔蟥鳔渫榄孵阶创聊荚瞧辅桕锎镆帛杏都牢尽鹇讣蹦节愣狻邪制羹栎戗踉凭寺爬抠鹜脘鸯理精神依赖性（psychologicaldependence):药物使人产生的一种特殊精神状态（欢愉、满足感）。这种虚幻的欣快情绪驱使用药者欲求周期性/连续反复用药，以满足欢愉感觉和对用药的渴求，避免停药所致的严重精神不适，出现强迫性用药行为（reinforcement).颌�郗豚患酱告霾闯羯纲殂黯钟軎嘁塘交冻暖笔耶悫缵刂炙铕蕃省榈亚现忽里姆勉桥黑硝咛篪冈徐简跻丬栲砹奖限傧阋士吨髓鸭佬钮

8、任窒幛喧腧车篓软顶踏神宝龌箧丛俨肯盛霉八矢宙攀悸并生理依赖性(physiologicaldependence):有依赖性的药物反复使用后产生的一种特殊身体状态。一旦中断用药，机体产生严重的精神和身体症状，出现异常痛苦的感受，并有明显的生理功能紊乱，甚至危及生命，称戒断症状（abstinencesyndrome)精神依赖性先于生理依赖性产生，二者