第六章粪便检查.ppt

《第六章粪便检查.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第六章粪便检查教学目标1.掌握粪便的组成。2.掌握粪便检查的目的和注意事项。3.掌握粪便的一般性状检查。教学内容1.粪便的概述。2.粪便一般性状检查。3.粪便的显微镜检查。4.粪便的化学检查。教学重点、难点教学重点：粪便的一般性状检查。教学难点：粪便的化学检查粪便检查概述一般性状检查显微镜检查化学检查一、粪便的组成经消化食物吸收一部分营养物质排出食物残渣为什么？食物经口腔、咽喉、食道入胃被消化，再进入十二指肠，遇胰液、胆汁、小肠液继续充分消化，同时将已消化的营养成分吸收。当食物运到回肠时已全为流动液体，营养成分基本已被吸收，大量水分及电解质均在盲肠和结肠

2、内被吸收。剩余的仅是不能消化的残渣，加上肠道分泌液、粘膜脱落物和大肠中存在的细菌等形成粪便，通过直肠由肛门排出体外。粪便的组成4未消化的食物残渣1235消化道的分泌物（胆色素、粘液）分解产物（粪臭素、靛基质）肠壁脱落的上皮细胞肠道细菌：主要为大肠杆菌、厌氧菌、肠球菌二、粪便检验的意义意义了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况判断胃肠胰腺、肝胆系统功能状态。检查粪便中有无致病菌，以防治肠道传染病三、粪便检验的标本收集和要求1、一般检验应留取约5g左右新鲜粪便标本，若标本有脓血粘液应挑取脓血粘液部分，以提高阳性率。正常粪便标本要多点取样涂片检

3、查。2、从粪便中检查阿米巴滋养体等寄生虫原虫时，应在收集标本后30分钟内送检，注意保温。3、粪便标本收集后应放在清洁干燥的容器内。在采取后一小时内检查完毕。怎么做？做什么？4、粪便隐血试验检查，病人应素食三天后送检，消化道大出血除外。5、无粪便排出又必须检查时，可经肛门指诊或采便管采取标本。一般性状检验显微镜学检验粪便常规检验量外观气味、酸碱性寄生虫卵及结石（一）粪便的量正常成人每日一次排便100-300克，随食物种类、食量及消化器官的功能状态而异。当胃、肠、胰腺有炎症或功能紊乱时，因炎性渗出、肠蠕动亢进及消化吸收不良，可使粪便量增加。（二）粪便外观粪便

4、的外观包括颜色和性状，正常成人为黄色、成形便，质软。婴儿可呈金黄色糊状。一般性状检查——颜色一般性状检查——性状粘液便：正常粪便中有少量的粘液，与粪便均匀混合而不易查见，若有肉眼可见的粘液，说明其量增多。见于各类肠炎、菌痢、阿米巴痢疾、急性血吸虫病等。稀汁样便：常因肠蠕动亢进或分泌增多所致，见于各种感染或非感染性腹泻，如急性胃肠炎等。副溶血性弧菌食物中毒时可见洗肉水样便，出血性小肠炎时可见红豆汤样便。脓血便：肠道下段有病变，常见于痢疾、肠炎、直肠癌，脓与血的多少取决与炎症的类型及其程度。在阿米巴痢疾时，以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样。而菌痢时，以粘

5、液及脓为主，脓中带血。鲜血便：主要见于肛裂、痔疮、直肠息肉、结肠癌等。柏油样黑便：常见于上消化道出血，当上消化道出血时，红细胞被胃肠液破坏，释放出血红蛋白并进一步降解为血红素、卟啉和铁等产物，在肠道细菌的作用下，铁与肠内产生的硫化物结合呈硫化铁。当上消化道出血在50～75ml时可见到。米泔样便：白色淘米水样便，内含有粘液片块，量大，见于霍乱、副霍乱。白陶土样便：由于各种原因引起胆管梗阻，进入肠内的胆汁减少或缺如，粪胆素生成相应减少，使粪便呈灰白色，主要见于阻塞性黄疸。溏便胨状便干结便细条状便乳凝块（三）气味及酸碱性气味：正常粪便有臭味，主要是细菌作用的产

6、物如吲哚、粪臭素、硫化氢、硫醇等引起的。酸碱性：正常人的粪便为中性、弱酸性或弱碱性，PH6.9～7.2，细菌性痢疾、血吸虫病粪便常呈碱性，阿米巴痢疾粪便常呈酸性。（四）寄生虫卵及结石蛔虫卵、钩虫卵、蛲虫卵等胆石、肠石等三、显微镜检查粪便直接涂片镜检是粪便常规中重要的检查内容，主要通过观察各种体细胞，如WBC、RBC及上皮细胞等和寄生虫卵、原虫、幼虫等，从中发现病理成分而帮助临床诊断。制片与结果报告玻片生理盐水1－2滴挑取少量粪便与盐水混匀制成涂片。低倍镜观察全片情况:有无虫卵、原虫及包囊高倍镜仔细观察病理成分的形态和结构报告方式：×～××∕HP（一）细胞

7、1、粪便中WBC：正常大便中不易见，多出现在粘液脓血便的标本中，粪便中白细胞及脓细胞的形态与尿中相同，其数量的多少依炎症的程度而定。肠炎时WBC﹤15/HP，分散存在；菌痢时WBC多，甚至满视野，有的胞体膨大吞有异物残渣而成为小吞噬细胞；在过敏性肠炎、肠道寄生虫病时可见到较多的嗜酸性粒细胞。2、粪便中RBC：正常粪便中无RBC，在肠道下段炎症、出血时出现，如痢疾，溃疡性结肠炎、肠癌等。粪便中的红细胞常为草绿色。阿米巴痢疾红细胞多于白细胞，红细胞成堆并有残碎现象。红细胞细菌性痢疾白细胞多于红细胞，多分散存在，形态正常。患者突然起病，有发热、腹痛、食欲不佳表

8、现。患者自述大便次数约3-5次/日，糊状或水样，里急后重较轻，伴有轻度的腹痛实验