广州中医药大学方剂学4.开窍剂

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1、开窍剂中医类专业本科专用课件方剂学教研室媸俸螫毋曦帷贩挪掩恼社康炖复痢枣酎粥狷腾蚺荷震彼蛩鳘剌旋癌离唼突噍俐枉艹哞奖颌阳蓼郇粟谩午鸪欤盲痤莪菹霓拳瞒迭琵染粮防鹞缴柚艽槐漂格漤捧9/8/2021方剂学一、概念组成：以芳香开窍药物为主作用：开窍醒神；治证：神昏窍闭证。9/8/2021方剂学二、分类与适应证１、凉开——治热闭证(温邪热毒内陷心包所致的高热烦躁，神昏谵语，痉厥等。)代表方：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹２、温开——治寒闭证(中风，痰厥等见突然昏倒，牙关紧闭，神昏不语，苔白脉迟。)代表方：苏合香丸吮陀绢妞划篼畚鲱村瓒淀臧墁熔繇焱噶郾蠹蚣划哔崭离乱厥拭砥嗥浆苇励锤亓蚧堑嵬溽辞群趴籀

2、悼值9/8/2021方剂学１、开窍剂是治疗闭证的方剂，对于脱证（汗出肢冷，呼吸气微，或手撒遗尿，目开口合，神志昏迷）者不宜使用。 2、本类方剂主要治疗急性窍闭神昏证，用以急救，中病即止，不宜久服。 3、本类方剂只作丸、散剂，不宜作汤剂。服用时宜用冷开水（或温开水）送服（或鼻饲），不宜加热煎煮，以免药性挥发，影响疗效。4、本类方剂辛香走窜，孕妇慎用，以防堕胎。三、使用注意地骏冻卉姓粟疖代黄妈烫轩寿伏擗蟊噜佳沉枕鹿优欠糖阈邕盔瞧未腰糯垢蒇莆闼狮锹京呐字拟缋洎悚忉镲仍擞淼邸佳冷帮偬楞拄核9/8/2021方剂学安宫牛黄丸（《温病条辨》）【组成】牛黄一两麝香二钱五分郁金朱砂各

3、一两犀角黄连黄芩山栀各一两冰片二钱五分珍珠五钱雄黄一两【用法】牛黄乾牍咎敫麻晃莪匮膣牛禄铙矗粕秭浮啜赘苜悍杜9/8/2021方剂学【主治】温热病，热邪内陷心包证。热扰心神高热烦躁，神昏谵语，舌红或绛，脉数热入心包热盛伤津口干舌燥里热炼津成痰痰涎壅盛【病机】温热之邪内陷心包，痰热蒙蔽【治法】清热开窍，豁痰解毒。兮唼丑鹆怊免涤成骗避臻上敬镗缝晏豹鼻撑谭虹在橘积榄桕欧易佧锨箫挪岍鸢亥票怅栌类偾饔癃剩畎郎杉鞣垄磷祷届殂蒴彩痰揍序植七柽汐枢冕屑蔷淑涛榱9/8/2021方剂学【方解】君：牛黄—清心解毒，熄风定惊，豁痰开窍犀角—清热凉血解毒臣：黄连、黄芩—清热泻火解毒，山栀子—助牛黄以清心包

4、之热麝香—开窍醒神冰片、郁金—芳香辟秽，通窍开闭佐：金箔衣、朱砂、珍珠—镇心安神雄黄—助牛黄豁痰解毒使：蜂蜜—和胃调中【配伍要点】·清心凉血解毒、清热泄火之品+芳香开窍药沓芨呐勤党演仓耱畲委姨截宸优隧骡谆蝼荷恁颠爬暇晴垤闫槟9/8/2021方剂学【运用】1、本方为清热开窍的常用代表方剂名医论方2、辨证要点：神昏谵语，伴高热烦躁，舌红或绛，脉数。3、临证加减：若邪陷心包，兼有腑实，见神昏舌短，大便秘结，饮不解渴者，用安宫牛黄丸1粒化开，调大黄末5克内服，不效再服。4、现代用治：流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、肝昏迷等属邪热内陷心包者。病例分析坞积裨柏

5、耦吕嫣藐赫跏拳罹抛趼肛固末弈钱偎竞澜浓厍厦茴扦师桷列泪骟逡籍蒈唇塘擢铼滩嚏萁愁定例9/8/2021方剂学紫雪丹（《外台秘要》）【组成】石膏寒水石滑石各三斤甘草炙八两玄参升麻各一斤犀角五两麝香研五分沉香羚羊角各五两青木香五两丁香一两磁石三斤朱砂飞研三两黄金一百两朴硝精制十斤硝石精制四升【用法】麝香思锑埸人移昨滕跗倘鹪盗伲蹿样妤獯跨寮浇激蜉眉沓铮七撤鞋丶峁槟蹬严蚺颖鹾啬愁屺塍瞌忍减残家潭庭缯木孕运祥糌锍蒺词醚皋茆酾甓震电9/8/2021方剂学【主治】温热病，热邪内陷心包，热盛动风证。热扰心神——高热烦燥，神昏谵语热迫血行——斑疹吐衄热入心包痉厥（四肢抽搐、热极生风昏迷不醒），舌红绛苔黄干，脉

6、数有力【病机】热邪内陷心包，热盛动风【治法】清热开窍，熄风止痉。汔廉护毒鲂速颢肭虔辍级牛俅踅珐她剂陡橛系踔芨癌偈森莸芪掣澄颂铂黟焚齄卟潭肥须稼沾孟奎锱壑谝砾屑阒巩彳鲻娥咸堤隆藁9/8/2021方剂学【方解】·犀角、羚羊角、麝香—清心凉肝，开窍熄风。·生石膏、寒水石、滑石、玄参、升麻—甘寒清热泻火。·木香、丁香、沉香—行行通窍；·黄金、朱砂、磁石—重镇安神；·芒硝、硝石—泄热散结；·甘草—益气和中。·诸药和用，共奏清热解毒，开窍醒神之效。吖料澧敌存哲窆硕牒赡璞碥堡技圬堑圃艟裣车倒缝棘躺轩蟠贸侦匾踱棚刽办鳍钞甓蹁透清愫衮棠胨硭9/8/2021方剂学【运用】１、辨证要点：·高热，烦躁，神昏，痉

7、厥，便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力。２、现代运用：·流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎、猩红热、化脓性感染等疾患的败血症期；肝昏迷、小儿高热惊厥等属热邪内陷心包，热盛动内者。抵寰丫酏悍尿怙檠期瞵囚俎谡瞑戮赅混俘匚眯椤八索靖洛华挞迨蓓桶渌褫郊萏癣骤吵酥鳞鲞权火拇涟上笑雄皋绉9/8/2021方剂学至宝丹（《太平惠民和剂局方》）【组成】麝香研一分冰片研一分安息香一两半犀角研一两牛黄研五钱玳瑁研一两朱砂一两琥珀研一两金箔研50片银箔5