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1、龙芪溶栓胶囊治疗缺血性脑血管病的临床观察李 丽 徐会厂 李松奎 于 娟作者单位：山东省临沂市沂水中心医院 276400临沂 龙芪溶栓胶囊是从地龙中提取蚓激酶和从黄芪、当归等中药中提取有效成分而开发出的一种新药。在心脑血管疾病中广泛应用。我科自1996年以来用它治疗急性脑梗塞患者89例,疗效佳,无明显副作用,现报告如下。1 临床资料对176例经头颅CT证实的急性脑梗塞患者按入院先后次序随机分成2组:治疗组89例,男54例,女35例;年龄42～81岁,平均65岁;高血压病史50例,糖尿病史19例,冠心病史14例。对照组8
2、7例,男51例,女36例;年龄39～83岁,平均63岁;高血压病史45例,糖尿病史21例,冠心病史17例。所有患者均系首次发病,病程在5d以内。根据“神经功能缺损程度评分标准”[1]分为:治疗组轻度39例,中度34例,重度16例;对照组轻度35例,中度38例,重度14例。2 治疗方法治疗组用龙芪溶栓胶囊,2粒/次,3次/d,饭前30min服用,共20d,同时静脉滴注低分子右旋糖酐500ml,1次/d,用20d,对照组用复方丹参16ml加入低分子右旋糖酐500ml,1次/d,静脉滴注,共20d。两组治疗开始时同时用20
3、%甘露醇,剂量按脑水肿程度酌情应用,辅助治疗及对症治疗两组无明显差异。3 观察指标分别对患者入院第1、5、9、14、20d进行神经功能缺损评分,并测定治疗前及治疗20d后患者清晨空腹静脉血液流变学。4 疗效评定参照全国脑血管病会议制定的标准[1]，分为基本痊愈(功能缺损评分减少90%～100%,病残程度0级)，显著进步(功能缺损评分减少46%～89%,病残程度1～3级)；进步(功能缺损评分减少18%～45%);无变化(功能缺损评分减少或增加在18%以内);恶化(功能缺损评分增加18%以上)；死亡。统计学处理采用t检验
4、及X2检验。5 结果5.1 两组用药后不同时间神经功能缺损减少的比较见表1。5.2 临床疗效见表2。5.3 两组治疗前后血液流变学指标变化见表3。5.4 不良反应在治疗过程中,仅有1例在服用龙芪溶栓胶囊后出现头晕,停药后症状消失。无出血现象。6 讨论蚓激酶是由特殊品种蚯蚓用生化技术制备的蛋白水解酶,含纤维蛋白溶酶原激活物、纤维蛋白溶酶以及类似组织型t-PA的成分,与纤维蛋白有特殊的亲和力,能使纤维蛋白迅速降解[2],而当归、黄芪具有活血、补气之功能。本文研究结果可见治疗组显效率(80.9%)和总有效率(93.26%)
5、明显高于对照组显效率(59.77%)和总有效率(80.46%),两组相比有显著性差异:并且治疗组治疗后全血粘度、血浆比粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数均显著降低(P<0.01),这充分证实了龙芪溶栓胶囊不仅具有抑制血栓形成、促进血栓溶解、降低血粘度的作用,而且能抑制红细胞聚集和沉降,增加红细胞变形能力、降低血管阻力,从而改善微循环,促进神经功能恢复。我们统计资料显示治疗组在第5、9、14、20d神经功能缺损减少程度均较对照组明显(P<0.05),也充分说明了龙芪溶栓胶囊疗效优于复方丹参制剂,在预防和治疗脑梗塞中起着重
6、要的作用,而且龙芪溶栓胶囊无明显副作用,又不会出现高纤溶状态时的出血倾向[3],在缺血性脑血管病的治疗中值得进一步推广应用。参考文献[1]孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科志,1988,21:56-57[2]吴骋,樊容.蚓激酶.中国科学院生物物理学报,1992，21:36.[3]庄作民.组织型纤溶酶原激活剂在缺血性脑卒中时的应用.国外医学·脑血管病分册，1993,1:210.(摘自《时珍国医国药》1999年第10卷第5期)
