虫类药配伍治疗顽症体会

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1、虫类药配伍治疗顽症体会首席医学网2007年03月08日17:34:45Thursday468【关键词】顽固性偏正头痛;,顽固性皮癣;顽痹;顽固性冠心病心绞痛  虫类药因其走窜通达、破血行气、化痰散结、疏逐搜剔之特性,深得广大中医师的重视,已成为临床各类疾患,特别是各种疑难顽症的常用药,必用药。笔者从师多年,对老师多年运用虫类药治疗各种顽疾深有体会,兹择其要者介绍如下。1顽固性偏正头痛―僵蚕,地龙僵蚕又叫白僵蚕,为蚕蛾科昆虫家蚕BombyxmoriL.的幼虫,在未吐丝前因感染白僵菌而发病致死的僵化虫体。味咸、辛,性平,入肝、肺经。本品僵而不腐,得清化之气为最,其气

2、味俱薄,轻浮而升,故能疏散风热,祛风止痛。地龙又叫蚯蚓,为巨蚓科环节动物参环毛蚓Pheretimaaspergilum(E.Perrier)和缟蚯蚓Allolobophoracaliginosa(Savigny)Trapezoides(Ant.Deges)的干尸。味咸,性寒,入肝、脾、膀胱经。本品能舒肺平喘、熄风止痉。两药伍用,僵蚕辛咸,气味俱薄,升多降少,散风止痛;地龙咸寒,以下行为主,清热熄风,通络止痉,一升一降,升降协和,舒展神经,祛瘀生新,通络止痛之力增强。病例1:患者,男,40岁,2003年7月10日初诊,头痛1年余,以左侧为主,精神紧张加重,脑部CT

3、及颈椎X线检查未发现异常。曾服去痛片、天麻头痛丸等药,未见好转,常伴失眠烦躁,大便干燥。诊时见神疲乏力,舌暗红,苔薄白,脉弦细。证属肝风夹火上扰清空,兼气滞血瘀。治以祛风清热,活血通络。处方:僵蚕15g,地龙12g,钩藤15g,桑叶10g,菊花12g,蔓荆子15g,蒿本12g,川芎12g,白芍15g,柴胡10g。每日1剂,服药4剂后,头痛明显减轻,烦躁除,睡眠安,大便畅,又服4剂,诸症消失。按:头为“诸阳之会”、“清阳之府”,又为髓海所在,凡五脏精华之血,六府清阳之气,皆上注于头,故六淫之邪外袭,上犯巅顶,邪气稽留,阻抑清阳,或内伤诸疾,导致气血逆乱,瘀阻经络,

4、脑失所养,均可发生头痛。本例患者,头痛经年,属风邪上犯,化火,挟痰,挟瘀,上扰清空,壅遏脉络而痛,故以僵蚕、地龙为君,行走攻窜,祛风通络,桑叶、菊花、蔓荆子疏风清热,钩藤平肝息风,白芍、柴胡养阴柔肝,川芎活血祛风止头痛。2顽固性皮癣―乌蛇,蝉衣乌蛇,为游蛇科动物乌梢蛇Zaocysdhumnades除去内脏的全体。味甘,性平,归肝经。本品善行祛风而能止痒。蝉衣,为蝉科昆虫黑蚱CryptotympanaatrataFabr.羽化时的蜕壳。味甘,性寒,入肺、肝经。本品为土木余气所化,其体轻浮,其气轻虚,轻清升散,善走皮腠。两者伍用,一表一里,祛风止痒,祛瘀生新之力增强

5、。病例2:患者,女,36岁。两侧耳下,颈部生皮癣1年有余,奇痒,皮肤渐增厚,状如牛颈之皮,曾用普鲁卡因与奎宁两种注射液混合皮下注射,3个疗程(7天为1个疗程,每天1次)后,症状未见好转。诊时见舌尖红,苔薄黄,脉细弦。证属血燥生风之牛皮癣。治以养血活血,祛风止痒。处方:乌蛇研细3g,蝉衣6g,当归、白芍、生地黄、白蒺藜(炒)、防风、荆芥穗各9g,何首乌、黄芪各6g,炙甘草3g。每日2剂,早晚分服,服15天后,症状减轻,继服月余痊愈。按:俗话说得好“治病不治癣,一治就丢脸”。皮癣主要多由血虚、血瘀、血热蕴毒,复感风邪,搏结肌肤而成,病程日久,蕴毒深遏肌肤,难解难散而

6、发为顽疾。古人云“治风先治血,血行风自灭”,故本方用蝉衣疏风清热,乌蛇祛瘀生新,填精补髓,当归、白芍、何首乌养血活血,白蒺藜、防风、荆芥祛风止痒。3顽痹―全蝎,蜈蚣全蝎又叫全虫,为钳蝎科昆虫东亚钳蝎ButhusmartensiKarsch的干燥体。味辛、咸,性平,有毒,入肝经。本品能祛风通络止疼痛。用于治疗风湿痹痛等症;蜈蚣为蜈蚣科昆虫少棘巨蜈蚣ScolopendrasubspinipesmutilansL.Koch.的干燥体。味辛,性温,有毒,入肝经。本品走窜之力最速,内入脏腑,外达经络,凡气血凝聚之处皆能开之。两者伍用,走窜之力更胜,擅入络脉,搜邪剔络,无血

7、者走气,有血者走血,通络止痛之力倍增。病例3:患者,男,40岁。2004年10月20日来诊,高热,四肢关节肿痛1年余,曾服用多种广谱抗生素及激素治疗,未能改善病情。今来诊时见,四肢关节疼痛剧烈,双侧腕及踝关节肿大,周围可见硬结,四肢关节僵硬,活动时疼痛剧烈,舌淡暗,脉弦数。证属湿热顽痹,治以清热除湿解毒,通经活络止痛。处方:全蝎、蜈蚣各3条,金银花50g,连翘30g,柴胡20g,半夏15g,黄芩15g,蚕砂10g,生姜3片。每日1剂。服药半年后,可见关节疼痛明显减轻,腕踝关节肿消,周围硬结消退,续服3个月,体温恢复正常,关节痛愈,恢复正常工作。按:“顽痹”是指临

8、床久治不效、经久不愈的慢

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