虫类药配伍治疗顽症体会

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1、虫类药配伍治疗顽症体会首席医学网2007年03月08日17:34:45Thursday468【关键词】顽固性偏正头痛；,顽固性皮癣；顽痹；顽固性冠心病心绞痛　　虫类药因其走窜通达、破血行气、化痰散结、疏逐搜剔之特性，深得广大中医师的重视，已成为临床各类疾患，特别是各种疑难顽症的常用药，必用药。笔者从师多年，对老师多年运用虫类药治疗各种顽疾深有体会，兹择其要者介绍如下。1顽固性偏正头痛―僵蚕，地龙僵蚕又叫白僵蚕，为蚕蛾科昆虫家蚕BombyxmoriL.的幼虫，在未吐丝前因感染白僵菌而发病致死的僵化虫体。味咸、辛，性平，入肝、肺经。本品僵而不腐，得清化之气为最，其气

2、味俱薄，轻浮而升，故能疏散风热，祛风止痛。地龙又叫蚯蚓，为巨蚓科环节动物参环毛蚓Pheretimaaspergilum(E.Perrier)和缟蚯蚓Allolobophoracaliginosa(Savigny)Trapezoides(Ant.Deges)的干尸。味咸，性寒，入肝、脾、膀胱经。本品能舒肺平喘、熄风止痉。两药伍用，僵蚕辛咸，气味俱薄，升多降少，散风止痛；地龙咸寒，以下行为主，清热熄风，通络止痉，一升一降，升降协和，舒展神经，祛瘀生新，通络止痛之力增强。病例1：患者，男，40岁，2003年7月10日初诊，头痛1年余，以左侧为主，精神紧张加重，脑部CT

3、及颈椎X线检查未发现异常。曾服去痛片、天麻头痛丸等药，未见好转，常伴失眠烦躁，大便干燥。诊时见神疲乏力，舌暗红，苔薄白，脉弦细。证属肝风夹火上扰清空，兼气滞血瘀。治以祛风清热，活血通络。处方：僵蚕15g，地龙12g，钩藤15g，桑叶10g，菊花12g，蔓荆子15g，蒿本12g，川芎12g，白芍15g，柴胡10g。每日1剂，服药4剂后，头痛明显减轻，烦躁除，睡眠安，大便畅，又服4剂，诸症消失。按：头为“诸阳之会”、“清阳之府”，又为髓海所在，凡五脏精华之血，六府清阳之气，皆上注于头，故六淫之邪外袭，上犯巅顶，邪气稽留，阻抑清阳，或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，

4、脑失所养，均可发生头痛。本例患者，头痛经年，属风邪上犯，化火，挟痰，挟瘀，上扰清空，壅遏脉络而痛，故以僵蚕、地龙为君，行走攻窜，祛风通络，桑叶、菊花、蔓荆子疏风清热，钩藤平肝息风，白芍、柴胡养阴柔肝，川芎活血祛风止头痛。2顽固性皮癣―乌蛇，蝉衣乌蛇，为游蛇科动物乌梢蛇Zaocysdhumnades除去内脏的全体。味甘，性平，归肝经。本品善行祛风而能止痒。蝉衣，为蝉科昆虫黑蚱CryptotympanaatrataFabr.羽化时的蜕壳。味甘，性寒，入肺、肝经。本品为土木余气所化，其体轻浮，其气轻虚，轻清升散，善走皮腠。两者伍用，一表一里，祛风止痒，祛瘀生新之力增强

5、。病例2：患者，女，36岁。两侧耳下，颈部生皮癣1年有余，奇痒，皮肤渐增厚，状如牛颈之皮，曾用普鲁卡因与奎宁两种注射液混合皮下注射，3个疗程（7天为1个疗程，每天1次）后，症状未见好转。诊时见舌尖红，苔薄黄，脉细弦。证属血燥生风之牛皮癣。治以养血活血，祛风止痒。处方：乌蛇研细3g，蝉衣6g，当归、白芍、生地黄、白蒺藜（炒）、防风、荆芥穗各9g，何首乌、黄芪各6g，炙甘草3g。每日2剂，早晚分服，服15天后，症状减轻，继服月余痊愈。按：俗话说得好“治病不治癣，一治就丢脸”。皮癣主要多由血虚、血瘀、血热蕴毒，复感风邪，搏结肌肤而成，病程日久，蕴毒深遏肌肤，难解难散而

6、发为顽疾。古人云“治风先治血，血行风自灭”，故本方用蝉衣疏风清热，乌蛇祛瘀生新，填精补髓，当归、白芍、何首乌养血活血，白蒺藜、防风、荆芥祛风止痒。3顽痹―全蝎，蜈蚣全蝎又叫全虫，为钳蝎科昆虫东亚钳蝎ButhusmartensiKarsch的干燥体。味辛、咸，性平，有毒，入肝经。本品能祛风通络止疼痛。用于治疗风湿痹痛等症；蜈蚣为蜈蚣科昆虫少棘巨蜈蚣ScolopendrasubspinipesmutilansL.Koch.的干燥体。味辛，性温，有毒，入肝经。本品走窜之力最速，内入脏腑，外达经络，凡气血凝聚之处皆能开之。两者伍用，走窜之力更胜，擅入络脉，搜邪剔络，无血

7、者走气，有血者走血，通络止痛之力倍增。病例3：患者，男，40岁。2004年10月20日来诊，高热，四肢关节肿痛1年余，曾服用多种广谱抗生素及激素治疗，未能改善病情。今来诊时见，四肢关节疼痛剧烈，双侧腕及踝关节肿大，周围可见硬结，四肢关节僵硬，活动时疼痛剧烈，舌淡暗，脉弦数。证属湿热顽痹，治以清热除湿解毒，通经活络止痛。处方：全蝎、蜈蚣各3条，金银花50g，连翘30g，柴胡20g，半夏15g，黄芩15g，蚕砂10g，生姜3片。每日1剂。服药半年后，可见关节疼痛明显减轻，腕踝关节肿消，周围硬结消退，续服3个月，体温恢复正常，关节痛愈，恢复正常工作。按：“顽痹”是指临

8、床久治不效、经久不愈的慢