伤口换药操作流程及效果评价1

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1、伤口换药操作流程及效果评价深圳市第二人民医院胃肠外科曹海燕换药操作流程评估1.患者的全身情况、伤口部位及外观情况、周围皮肤、渗液情况。2.评估伤口有无感染。准备1.操作者：洗手、戴口罩、戴手套2.环境：符合无菌要求。3.用物：无菌治疗盘、治疗碗2个，镊子2把，生理盐水、湿性愈合敷料、护垫1块、弯盘1只、无菌治疗巾1条、垃圾袋1只、清洁手套1~2对、无菌手套1~2对。实施（1）敷料的解除（2）伤口周围皮肤清洁消毒（3）伤口分泌物分析(4）伤口的处理（5）覆盖敷料（6）污物及污染器械的处理伤口外观、大小、分泌物的颜色、性质、量及病人的反应等观察与记录313Ju

2、ly2021ColoplastAcademy--WoundManagement伤口换药换药的目的：1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长413July2021ColoplastAcademy--WoundManagement伤口换药换药的基本原则：无菌原则清除失活坏死组织保持、促进肉芽生长促进伤口愈合513July2021ColoplastAcademy--WoundManagement最佳伤口护理的5步法伤口评估全身性/局部性确定伤口需求选择合适产品辅助治疗原发病处理跟踪与继续教育12345613July2021Co

3、loplastAcademy--WoundManagement第一步：伤口评估伤口评估的目的判断伤情及预后提供伤口的现状资料，评估分析有利因素和不利因素，扬长避短，为治疗护理提供参考用相同的方法及工具评估伤口，避免主观误差或难以沟通预知可能需要的治疗时间和成本教学之用813July2021ColoplastAcademy--WoundManagement全身性评估的内容……年龄潜在性疾病:糖尿病、贫血、自身免疫性疾病、恶性疾病血液循环系统功能营养状况肥胖感觉性或者运动性障碍性疾病心理状态全身用药情况伤口局部评估的内容类型感染疼痛测量伤口渗出液皮层及组织受损

4、程度潜行/坑道皮层及伤口基部组织的颜色边缘及周围的皮肤定期评估伤口渗出液的评估量---少量（5ml/24h）中量（5-10ml/24h）大量（>10ml/24h）---衡量敷料的干、湿记录颜色---清澈、血性浆液、脓性液、黄绿褐色气味---伤口感染所产生的恶臭味---除去不透气敷料是否有异味评估伤口和渗液的相互作用状态意义干燥伤口床干，没有可见的湿润，第一层敷料没有明显的浸渍湿润敷料更换时可见少量渗液，第一层敷料有微量浸渍（渗液处理的目标）潮湿第一层敷料浸渍明显，但没有残留物湿透第一层敷料湿透，有残留物出现周围皮肤可能有浸渍渗漏全层敷料已湿透，溢出至外伤口

5、边缘及周围皮肤情况评估周围皮肤颜色、弹性、硬化、水肿、肿胀完整性、浸润、色素沉着病人的疼痛度:从0（无痛）—10（最痛）来记录1313July2021ColoplastAcademy--WoundManagement伤口测量二维面积:长宽结痂伤口需先除去上面结痂,才可測得深度使用测量尺拍照头脚1413July2021ColoplastAcademy--WoundManagement伤口测量三维面积:长宽深伤口注水工具：探针、棉棒、换药钳/镊头脚1513July2021ColoplastAcademy--WoundManagement伤口测量——窦道,

6、瘘管,潜行描述时钟法举例:六点至九点位置有1.5厘米的腔洞/潜行；四点有3厘米的窦道.窦道:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端.瘘管:是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮组织和皮肤之间的异常连接.潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴.伤口的描述发生的部位大小、潜行伤口颜色（1/4描述法）渗出液的量、气味伤口周围状况1713July2021ColoplastAcademy--WoundManagement第二步：确定伤口需求1813July2021ColoplastAcademy--WoundManagement第三步：选择合适的产品（1）病

7、人准备（2)环境准备(3)物品准备换药前准备2013July2021ColoplastAcademy--WoundManagement常用的伤口清洗液生理盐水双氧水碘剂甲硝唑新洁尔灭……伤口清洗液的选择2113July2021ColoplastAcademy--WoundManagement生理盐水是所有伤口最安全和合适的洗剂足够让外科伤口保持干净伤口清洗液的选择2213July2021ColoplastAcademy--WoundManagement双氧水会损坏泡沫敷料的发泡结构，从而影响敷料的吸收性伤口清洗液的选择2313July2021Colopla

8、stAcademy--WoundManagement甲硝唑刺激性强