无菌技术及伤口换药操作规范修订.ppt

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1、无菌技术及伤口换药操作规范manipulationstandardofaseptictechniqueandchangedressings(CD)无菌技术操作无菌技术起源及概念洗手技术无菌技术的准备实施步骤(无菌持物钳的使用方法、无菌容器使用法、取用无菌溶液法、准备无菌换药盘）环境准备自身准备用物准备起源无菌技术（aseptictechnique）起源于Lister创用石炭酸预防手术伤口化脓(1867)，迄今已有百多年历史。随着医学进展．无菌技术的方法和理论不断有所发展。作为预防医院内感染的必要措施之一，无菌技术的范畴已从单纯的抗菌(消毒)

2、和灭菌，扩展到有关的临床工作程序和医院管理，即要求工作人员树立无菌观念，在一切诊疗工作中贯彻无菌技术原则。无菌技术操作概念无菌技术（aseptictechnique）是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。无菌技术操作洗手技术清除手上的微生物、切断通过手传播感染的途径取下手上的饰物及手表，卷袖，湿润双手取无菌的皂液涂抹双手，揉搓十指并拢，掌心擦掌心右手掌心与左手背互擦，左手掌心与右手背互擦掌心擦掌心，十指交叉双手指互扣互擦指背左拇指在右手掌心中旋转，右拇指在左手掌心中旋转右手指尖摩擦左手掌心，

3、左手指尖摩擦右手掌心流水冲净，关闭水龙头擦干（或烘干）双手无菌技术操作环境准备环境清洁、无菌技术前半小时室内不作打扫操作区域宽阔、足够的照明光线，人员流动少无菌技术操作自身准备着装整洁、剪指甲、洗手、戴圆帽和口罩无菌技术操作用物准备治疗盘，换药碗一套：内含镊子2把，换药碗2个，无菌棉球数个棉球罐，纱布罐，无菌持物钳罐一套，胶布一卷，弯盘1个启瓶器，消毒液、无菌溶液，无菌手套包无菌技术操作准备无菌换药盘洗手，用物备齐、放置合理检查无菌换药碗的有效期在治疗盘内打开无菌换药碗包，扇形打开无菌治疗巾，边缘向外形成一无菌区域用无菌持物钳夹取棉球分别放

4、于两个换药碗中。将无菌纱布放于治疗碗无菌区内将无菌溶液及消毒溶液分别倒于两个治疗碗内。放无菌手套包、弯盘、胶布于盘内无菌技术操作1、检查无菌换药碗的有效期2、在治疗盘内打开无菌换药碗包，扇形打开无菌治疗巾，边缘向外形成一无菌区域3、用无菌持物钳夹取棉球、纱布分别放于两个换药碗中。（包括无菌持物钳的使用、无菌容器的使用）无菌持物钳的使用方法(1)将浸泡无菌持物钳的容器打开，手指（拇指、示指）固定在持物钳上端的两个圆环或镊子上1/3部分，使尖端闭合从容器中央取出。使用时保持钳端向下。无菌技术操作无菌持物钳的使用方法(2)③使用后，仍保持钳端向

5、下并闭合，从容器中央垂直放回无菌容器内，然后打开持物钳的关节。注意：如需到远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处就地使用无菌持物钳和容器应该每周消毒一次，同时更换消毒液无菌技术操作无菌容器使用法取用无菌物品时，检查灭菌日期。取物后立即将容器小心盖严，手持无菌容器时应托底部。无菌技术操作4、将无菌溶液及消毒溶液分别倒于两个治疗碗内。取用无菌溶液法取用密闭的无菌溶液前，应先擦去瓶外的灰尘核对标签上的药名、有效日期，检查瓶口有无松动及药液有无变质、沉淀用启瓶器启开铝盖，拇指与示指于标签侧将瓶塞边缘向上翻起，再拉出瓶塞手握标签侧，倒少许溶液冲洗

6、瓶口，再由原处倒所需液量于无菌容器内倒液体后立即塞上橡胶塞。记录开瓶日期、时间无菌技术操作5、放无菌手套包、弯盘、胶布于盘内，无菌换药盘准备完毕。伤口换药技术操作伤口换药的准备实施步骤创口内用药环境准备病人准备自身准备用物准备环境准备换药室应提早做好室内各种清洁工作，换药前半小时室内不作打扫操作区域宽阔，足够的照明光线，注意保暖，避免受凉人员流动少，注意保护隐私伤口换药技术操作自身准备换药者应戴好口罩、帽子，操作前清洁洗手，对化脓创口换药后须重新洗手，再继续换药。伤口换药技术操作病人准备换药前必须初步了解创口部位、类型、大小、深度、创面情况

7、，是否感染或化脓创口，有无引流物病员应选择适当体位，避免病人直接观察伤口的操作，必要时给平卧位，伤口要充分暴露伤口换药技术操作用物准备治疗盘，换药碗一套：内含镊子2把，换药碗2个，无菌棉球数个棉球罐，纱布罐，无菌持物钳罐一套，胶布一卷，弯盘1个启瓶器，消毒液、无菌溶液，无菌手套包伤口换药技术操作实施步骤1、用无菌操作法打开治疗碗，用无菌持物钳夹取棉球分别放于两个换药碗中。再夹取无菌纱布于治疗巾。2、将无菌溶液及消毒液分别倒于两个治疗碗内。3、将无菌纱布放于治疗碗无菌区内。伤口换药技术操作实施步骤4、携带用物至床旁，取得病人同意。5、用无菌法

8、打开治疗巾。伤口换药技术操作实施步骤6、戴无菌手套法核对手套包上的有效日期，有无破损打开手套包，一手掀开手套袋开口处，另一手捏住手套的翻折部分取出手套，对准五指戴上再以戴好手套的