中兽医学 常用方剂 吉林大学课件

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1、第四篇常用方剂“药有个性之特长，方有和群之妙用”。正因如此，所以在了解中药性能的基础上，需要进一步了解中兽医方剂。方剂是在用单味药治病的基础上进一步发展起来的。它是根据病情的需要，在辨证立法基础上，按照组方的原则，依照用药的法度，将两味或数味药物有机配合，组合成方，制定出必要的剂量、一定的剂型，使之发挥综合作用，就谓之为方剂，亦称“汤头”。药物组成方剂后，其治疗效果不是几味药物药效的相加，而是相互配合，既能增强其药效，又能调和偏性，制其毒性，消除或减轻对机体的不良影响，比单味药物更能适应较复杂的复杂的病证，提高治疗效果，它是中兽医学理、法、方、药的主要组成部分。第一

2、章方剂的组成第一节方剂的组成原则方剂的组成原则，一般包括主药、辅药、佐药、使药四部分，简称主(君)、辅(臣)、佐、使。主药：是指处方中对病因或疾病本质或主证起主要治疗作用的药物，可以用一味或几味药物，以解决主要矛盾。它是全方的主要组成部分。辅药：是指辅助或加强主药更好地发挥治疗作用或针对兼证或兼病起主要治疗作用的药物。佐药：是指方剂中治疗兼证；或监制主药，以消除某些药物的毒性和烈性；或起反佐作用，即病重邪甚，发生拒药时，配用与主药性味相反的药物，在治疗中起相成的作用；或协同主辅药发挥治疗作用的药物。使药：是指引经药(即对一定脏腑、经络作用较强，能直达发病部位的药

3、物)或起调和作用的药物。但有些主药本身具有引经作用或因病情急迫，希望主药立刻发挥作用者，亦可不加，以免牵制药效。以上组成方剂的原则，可用麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)来进行分析。该方为治疗外感风寒表实证的代表方。方中的麻黄辛温发汗，解表散寒，为主药；桂枝辛温通阳，可助麻黄发汗散寒，为辅药；杏仁苦平利肺止咳，治兼证气喘咳嗽，为佐药；甘草甘缓和中，协调诸药，为使药。上述方例为典型的组合情况，但有些简单方剂，除了主、辅药外，其他成分不一定都具备。如二妙散(苍术、黄柏)、香连丸(木香、黄连)只有主药及辅药。总之，在组方时，首先必须辨证明确，抓住主要矛盾，然后根据立法的要求

4、和具体病情的需要进行选药组方，这样才能使方药配伍严谨，以提高疗效。第二节方剂的配伍药物通过配伍就成了方剂。要成为一个有效的方剂，不但要了解方剂的组成原则，同时还应了解同类和不同类的药物，以及相颉抗的药物相互配伍的情况，这样可增加一个方剂的疗效。下面略举一些常用的配伍形式。一、加强药效(一)同类药物配伍同类药物配伍，互相协同以增强药效。比如：桃仁、红花——活血祛瘀；乳香、没药——活血、止痛；当归、川芎——补血活血；蒲黄、五灵脂——祛瘀止痛；三棱、莪术——破血祛瘀；沙参、麦冬——润肺生津；桑叶、菊花——祛风清热；青皮、陈皮——理脾胃之气，健脾；黄连、黄芩——泻

5、火解毒；党参、黄芪——补气；附子、肉桂——温肾回阳；龙骨、牡蛎——固脱、涩精；羌活、独活——祛风胜湿；知母、黄柏——祛湿热，清虚火；柴胡、升麻——升提中阳；山楂、神曲、麦芽——消食导滞。(二)两类不同药物配伍两类不同药物配伍，各取所长以增强药效。比如：党参、附子——益气回阳；栀子、丹皮——清肝凉血；半夏、陈皮——化痰理气；黄连、木香——清热止痢；大黄、栀子——泻热通便；杏仁、贝母——止咳化痰；黄柏、苍术——祛下焦湿热；芦根、白茅根——清肺胃热。(三)两类颉抗药物配伍两类颉抗药物配伍，如补与消、散与收、升与降、辛与苦等配伍，相反相成，以取得新的药效。比如

6、：黄连、肉桂(寒、热)——交通心肾；白术、莪术(补、破)——健脾攻积。桂枝、白芍(散、收)——调和营卫；白术、枳实(补、消)——健脾除满；干姜、五味子(散、收)——温化痰饮；桔梗、枳壳(升、降)——宽胸利气；半夏、黄连(辛、苦)——除烦止呕；黄芪、防己(补、利)——益气消肿；黄芪、防风(补、疏)——固表止汗；当归、白芍(动、静)——养血活血；黄芪、当归(气、血)—气血双补；干姜、黄连(热、寒)—两调寒热。二、减少副作用对一般病证的处方用药，应适当注意佐药的配伍应用。如组方中破气药过多或量重，常佐以少量益气药；滋腻碍胃药过多，常佐少量和胃消导药；温燥药偏多，常佐

7、寒凉滋润药等等。治疗某些病证或难愈的病证时，因经常选用大辛大热、大苦大寒或有毒的药物作为组方的主要成分，更应注意其毒烈之性，以防止伤正、碍胃或中毒等副作用，故组方必须有佐药配伍。如十枣汤，组成为甘遂、芫花、大戟、大枣，方中大枣以和胃补中，并缓和其毒烈之性。第三节方剂的加减变化一个方剂的组成，不论是古方或今方，都有一定的原则和运用范围，而疾病的变化却是比较复杂的。临床应用时，必须根据病情的变化、体质的强弱、年龄的老幼、气候的差异、地域的变更以及性别、饲养、管理等不同情况，灵活地予以加减化裁，以适应现证的实际需要，求得药证相符