淋巴结核的病情概述

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1、淋巴结核的病情概述淋巴结核-病情分类第一类，通常淋巴结核肿大缓慢、无痛，一般是有一个大淋巴结，附近有几个小的，称母子灶。淋巴结摸着有滑动感，但坚实，皮肤未粘连，可存在很长时间，变化不大，故称慢型。第二类，淋巴结核较大与皮肤粘连在一起。可由于某种原因，淋巴结肿大较快，随之软化，皮肤发暗红，形成脓肿，不及时治疗，可穿破皮肤，破溃，局部流脓，局部不压痛，不发热不疼，称寒性脓肿，此类为快型。淋巴结核-主要发病部位淋巴结核根据发病部位，主要有以下几种：　　1.颈部淋巴结核：这是淋巴结核中最为常见的，女性多于男性。据统计

2、，男性以30岁年龄组最多，女性以50岁年龄组最多。发病部位以右侧为多见。　　2.腋窝部淋巴结核：本病临床较少见。病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大，疼痛就诊；也有在胸部X线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶。　　3.腹股沟部淋巴结核：腹股沟部淋巴结肿大，多来自下肢或外阴部的外伤。但是，结核菌向全身播散，偶尔也可发生。开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀，如不积极处理，则可自溃。　　4.腹部淋巴结核：一般由于全身播散或在肠结核的基础上，相继出现腹部淋巴结肿大。在主诉中，过去可能没有任何消化系统症状，肺部也未发现病变是常有的。

3、也有包括过去曾有肠结核症状，或者是因为治疗肺结核，早已接受化疗者。　　5.肺门淋巴结核：当机体尚未产生变态反应时，肺内初感染原发灶中结核菌借淋巴流侵入所属淋巴结。从肺门到纵隔有许多淋巴结。病势进展时，纵隔淋巴结也相继发病，形成各种不同程度的干酪化，从肺淋巴结流借肺门纵隔淋巴结，最后多从右静脉角淋巴流入肺静脉内，故结核菌随其易于流入血流。因此，肺门淋巴结核是处于容易发生潜在性菌血症的状态。淋巴结核-传播途径一、原发型颈淋巴结结核是原发感染的一部分。结核菌通过上呼吸道或随口腔及鼻咽部，最常见的是扁桃体，引起原发病

4、灶；感染沿淋巴管到达颈部浅、深层淋巴结或颌下淋巴结，耳前、后淋巴结等都可被累及。原发灶虽然已经逐渐吸收，但淋巴结结核仍然继续发展而形成冷脓肿或溃疡。二、继发型颈淋巴结可能在原发结核感染后血型播散的过程中受到感染，播散的范围比较广泛，而且往往是双侧的。也可能从胸和腹部结核通过淋巴径路延及颈深部淋巴结群。以上二者中以继发感染较为常见。人体免疫力因为营养失调等遭受削弱是引起颈淋巴结结核的重要因素。口腔继发性的化脓感染对颈淋巴结结核的发作与发展有一定的影响。淋巴结核-病情症状多在颈部一侧或双侧长出疙瘩，逐渐长大，不痛

5、不痒，推入滑动，无明显压痛，如身体低抗力低则逐渐增大，皮肤发变紫，最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液，中医称之谓“老鼠疮”。反复溃烂少，部分病人可有低热、盗、汗食欲不振、消瘦等全身中毒症状淋巴结核轻者可无症状，较重病例可伴低热及慢性中毒症状。淋巴结增大，较硬，无痛，互不粘连，可以移动。在发生淋巴结周围炎时可有疼痛和压痛，软组织可肿胀。淋巴结可彼此粘连成团块，或与皮下组织相粘连，极易发生干酪样变。颈双侧多个淋巴结高度肿大时，可使颈部变粗似牛颈。干酪坏死液化后形成冷脓肿，触诊时表面有波动感。冷脓肿破溃干酪液

6、化物质排出后可形成瘘道，愈合慢，最后形成形状不规则的瘢痕。当瘘道长期不愈时，经常有少许脓性分泌物排出，日久可引起附近皮肤并发瘰疬性皮肤结核。　　实验室检查可见轻度贫血及血沉加快，在有化脓及瘘道形成时，白细胞可增高。淋巴结穿刺可见上皮样细胞、郎罕巨细胞及干酪样坏死等特异性结核改变，耐酸染色常可找到抗酸杆菌。淋巴结核-诊断依据（1）颈侧部淋巴结肿大，结节状，无痛。多见于儿童和青年。（2）初期为孤立结节，较光滑，可活动，以后结节融合成块，不规则，活动度差。肿块可形成脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道，随皮肤下部潜行，

7、经久不愈。（3）分泌物稀薄，常含有干酪样物，创面肉芽不健康。（4）可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。（5）有些患者可有肺部等结核病史或病变。（6）取病变组织进行PCR检测，可呈阳性结果。（7）病理活检可明确诊断。淋巴结核-治愈标准治疗后，肿大淋巴结消失或消除，伤口愈合，无并发症。淋巴结核-宜忌事宜淋巴结核患者，治疗时应该坚持按时用药，不能随便停药，保持乐观情绪，节制性欲，平时应增加营养，多吃含蛋白高的食物，蔬菜，水果！增强抗病能力，注意休息，勿过度疲劳。淋巴结核者适宜服用高蛋白饮食和含钙丰富的食品，如：肉

8、类、家禽、鱼类、蛋类、豆制品及奶类，增强机体的免疫功能，促进病灶修复。提高能量供给。病情严重时应绝对卧床休息，以减少能量消耗。食欲欠佳，应以少食多餐方式供给高质量的软食或流质食品。病情缓解后，应适当增加能量供给。宜吃新鲜瓜果蔬菜等含丰富维生素的食物，特别是含有多量维生素A、维生素D、维生素C和维生素B族的食品；宜多吃含钙量高的食物和豆类食品。如有贫血发生，应注意补充肝类、动物血、蘑菇、绿叶蔬菜、红枣