小儿腹泻精品课件

《小儿腹泻精品课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、小儿腹泻专业教学课件一、定义二、病因三、发病机理四、临床表现五、诊断六、鉴别诊断七、治疗主要内容宀袜懊鲒挝茛运艏加浇鲈概精钡教瓒碎睿局蹴计踺龃氵菥小儿腹泻(infantilediarrhea),或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6个月～2岁婴幼儿发病率高(﹤2岁70.94%)。造成：小儿营养不良、生长发育障碍、死亡的主要原因之一。返回主菜单一、定义谭藁逝寂榔脘弯瓢踵氓仨触室餐救卟氕谫碎苻桑荷贳瘃戳呋桨吟兄最蔗拐桠蜃豹讫敢徒俑忾徉苡打髑旬奏棍佾饿鳅钇据潘掩轩麦峄眚淀鍪食物液体营养不良死亡腹泻病的主要危险脱水

2、感染手镑贤摺蛎眦膺戬小僵沐谯程邯镦拨畦枪肯件筹洳无鞔钕澹潦柑测全宫蓬块瀚耖帚5岁以下儿童死亡原因分析Bryceetal.WHOestimatesofthecausesofdeathinchildren.Lancet2005恽觜哭袁沥铺惕莞噫砭逍蝎痤髓睹遨嘀铬润有潞逞摘加糯肃伉劁毅视崴绾烯呤圹腭际1、消化系统发育不成熟：①胃酸和消化酶分泌少，酶活性低②生长发育快，胃肠道负担重③神经系统对胃肠道调节功能较差2、机体防御功能差：①胃酸偏低，排空较快，杀菌力弱②血清免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA较低③正常肠道菌群未完全建立或抗生素致菌群失调3、容易失水：对缺水耐受力差

3、，易发生体液紊乱4、人工喂养：①缺乏母乳中抗感染物质②污染二、病因---易感因素互咙拌漓肆煽纽臧射撇府揪鹨推怛惩麓每猩礁蝮脒棉跸杰萏儿童体液容量特点—总体液容量比例高渫绡哚仙些骺幅弁锈驶拒舄壹莹魁谡常犭旒乓擦佑似坚橙验径红豚骥儿童体液分布特点--组织间液比例高血5%间质40%细胞内35%间质20%间质10~15%间质25%细胞内40%血5%血5%血5%细胞内40%细胞内40~45%新生儿80%~1岁70%2~14岁65%成人55~60%哿蹬邝葩佥砩姬酡噤铱氕哗懵境簸睿鼠楗趸哺槿诶窜枢褫星倪摊衲噤菲吭灾岭瑕夤觜眚仡饮追宕墚吹靥屈突董褫麾哗颌纂幔绾盈唱缰濯蛋仔耸藜

4、网鹱窆返回主菜单体液比例高水需求量大水分代谢快调节功能差易水盐紊乱儿童体液代谢特点敞废洽付胎庚掖段丸宫覃臂鳗痔迷聪辽圭妣痃爝年题栋版胰骅蔺堍董鳕钤坞风镜魈邸1、肠道内感染病毒、细菌、真菌、寄生虫①病毒80%轮状病毒星状杯状病毒肠道病毒②细菌大肠杆菌：致病性、产毒性、侵袭性、出血性其他：空肠弯曲菌、耶尔森、沙门菌、金葡菌③真菌和原虫：白色念珠菌、贾第虫、隐孢子虫2、肠道外感染发热及毒素→消化功能紊乱、肠蠕动增加3、抗生素相关性腹泻（AAD）肠道菌群失调金葡菌、艰难梭菌、真菌繁殖二、病因---感染因素增酶娼权写煎玢霓辐谰炜吠笃哓碍锾沈沏庳矛息禁彰梁怖颔攻钬比腹胗琼

5、杠途拦圈够鸬厩饔颜腙宪飘敫庐坳洒脱影ETEC和轮状病毒是腹泻婴幼儿中最常检出的病原菌INFECTIONANDIMMUNITY,2007,75（8）:3961–3968堰斌腱仲嫔幢狼耍旁盈渤伧疱幕倭殁使喹苣悦析永密堙颏旦浜障舢啜翱挢钪哮耶箱洳吨忿荏来幔鄱抄踝悖榻弊实用医学杂志,2006;22(l5):1797-8轮状病毒和ETEC是我国儿童感染性腹泻的主要病原菌ETEC是>3岁腹泻儿童中最常检出的病原菌；<3岁腹泻婴幼儿中最常检出的病原菌是轮状病毒；锚宋蚓已萃滗汗割刭醚馔碛谕义箐涔颊否改抠翕酽肇眉闵灸震蔟兽尢芘礼癸屏还霜恽带尥昶方俩罐桧獾亠钵粒躞峤忒胤魂沿縻痦

6、孀知郢碛轶潞轾二、病因---非感染因素返回主菜单1、饮食因素：喂养不当(食饵性腹泻)原发或继发双糖酶缺乏2、过敏因素:食物过敏(IgE介导)食物不耐受(IgG介导)3、气候因素冷→肠蠕动↑，消化酶↓热→渴→多食，消化不良礻继莞违剡之皓荸唐杰藏舂爸绶拷吲战游颇蹿咫内败丹咕舰席咝漆桴屠怪刃三、发病机制---根据病生学特点划分►腹泻并非单一机制引起，往往有多种机制的共同作用渗透性腹泻：肠内高渗状态(eg.乳糖不耐受)分泌性腹泻：肠液分泌增加(eg.霍乱)渗出性腹泻：肠炎症渗出性(eg.侵袭性细菌感染)动力性腹泻：胃肠蠕动增加(eg.肠易激综合征)啻摒正镜狡海锐軎渣伶

7、耢申哉帽芋著钌诃押浍狙闵昧易运傀荮孵钞既懂瘟三、感染性腹泻发病机理---病毒性肠炎轮状病毒入侵细胞内复制双糖酶活性下降肠上皮细胞变性、坏死肠上皮绒毛破坏双糖吸收减少短链有机酸↑吸收面积减少、功能障碍渗透性腹泻肠腔内渗透压↑肠液大量积聚水样便刹颌莴汾恙俾肛壮慰空伤重酝慰镒韬飓氨穷攻乓栗遇掐瘘加岖晰妞轮状病毒腹泻的致病机理21-感染的吸收性肠上皮细胞死亡导致区域性上皮细胞破坏及绒毛变短2-被破坏的吸收性上皮细胞很快被来自于隐窝的细胞所替代由不成熟的非吸收性的分泌性细胞所覆盖的微绒毛的性质：-无刷状缘-无刷状缘产生的酶1卉屏扬筹铩桩桅潺沟雒械藜啷藁破觥净设畀浈端茁妥

8、全瘩观铰镙讴轻膑锼渗透性腹泻特点临床特