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时间:2017-11-12
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1、脑出血护理计划单科室:床号:姓名:住院号:入院日期:开始日期护理问题护理目标护理措施签名停止日期签名1、生活自理缺陷—偏瘫,意识障碍,体力不支,虚弱,认知障碍有关1、病人卧床期间感到清洁舒适,生活需要得到满足。2、病人能进行自理活动,如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。3、病人恢复到原来的日常生活自理水平。1、协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。3、信号灯放在病人手边,听到铃声立即予以答复。4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动,以增进病人自我照顾的能力和信心,以适应回归家庭和社会的需要,
2、提高生存质量。5、卧床期间协助病人完成生活护理。2、肢体活动障碍-与偏瘫,意识障碍,神经肌肉障碍有关1、病人卧床期间生活需要得到满足。2、病人在帮助下可以进行活动,如扶行、穿衣等。3、病人达到最佳的自理水平程度,如进餐、洗脸、梳头等。1、准确评估病人患肢的活动能力,与病人共同制定护理计划。2、将患肢置于功能位,防止足下垂、爪形手等后遗症。3、鼓励病人积极锻炼患肢,对于所取得的成绩给予肯定和表扬。4、及时协助和督促病人进行功能锻炼,根据病情在床上被动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动的次序进行,做到强度适中,循序渐进,持之以恒。被动运动的幅度由
3、小到大,由大关节到小关节;按摩应以轻柔缓慢的手法进行。5、教会病人家属及陪人进行锻炼的方法。6、活动时需有人陪护,防止受伤。7、配合针灸、理疗等,促进肢体功能恢复。8、鼓励患者进行生活自理活动,以适应回归家庭和社会的需要。253、、活动无耐力-卧床时间过长,身体虚弱有关1、能完成日常活动。2、逐渐增加活动量时身体无不适感。3、病人能讲述活动时节省体力的方法。1、评估和记录病人对活动量的耐受水平。2、监测生命体征的变化,病人锻炼时如出现呼吸和脉搏加快、出汗增多等症状,应适当限制活动量。3、指导病人使用辅助设施,如床栏、扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理
4、活动。4、鼓励病人独立完成自理活动,增加病人的自我价值观。5、与病人和家属共同制定护理计划,加强患肢康复锻炼,逐渐增加活动量,以达到增加其耐受水平的目的。6、病人活动时,给予必要的帮助。7、合理调节饮食结构,增加食物中蛋白质的含量。4、语言沟通障碍-与意识改变有关1、病人能与工作人员进行有效的沟通。2、病人能采取各种沟通方式表达自己的需要。1、鼓励病人大声说话,病人进行尝试和获取成功时给予表扬。2、注意观察病人非语言的沟通信息,体贴关心病人,避免挫伤病人自尊心的言行。3、指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式,以达到有效表达自己需要的目的。
5、4、对病人进行语言康复训练,利用图片、字画,以及儿童读物等,从简单开始,按照字→词→语段的顺序,循序渐进,教病人学说话,表达自己的需要。5、多与病人交流,鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈,树立战胜疾病的信心。5、焦虑—健康状况的改变在心理上造成威胁感有关1、病人能采取应对焦虑的有效措施2、焦虑程度减轻或消失。1、认识到病人的焦虑,承认病人的感受,对病人表示理解。2、主动向病人介绍环境和同病室的病友,消除由于医院环境造成的陌生和紧张感。3、建立良好的护患关系,了解病人的需要,关心和安慰病人,并设法为其解决实际需要。4、耐心解释病情,使之消除紧张心
6、理,积极配合治疗。5、指导病人采取放松疗法,如缓慢地深呼吸,全身肌肉放松,听音乐,气功疗法等。6、必要时遵医嘱使用抗焦虑药。7、多与单位及家属联系,达成社会,家庭与医院的相互配合。8、尽量简化治疗方案,做到合理治疗,合理检查,合理收费。256、、舒适的改变1、病人叙述疼痛减轻。2、病人叙说疼痛消失,感觉舒适。1、安慰病人,消除其紧张恐惧心理,鼓励病人树立战胜疾病的信心。2、耐心向病人解释头痛的原因:颅内出血、水肿致颅高压引起头痛,并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程,取得病人配合。3、提供安静、舒适、光线柔和的环境,避免环境刺激,加重头痛。
7、4、指导病人使用放松术,如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。5、各项护理操作动作应轻柔,以免加重病人疼痛。6、减少探视人员,保证病人充足的休息时间。7、遵医嘱给予脱水剂(如甘露醇、速尿)和止痛剂。8、给药半小时后观察头痛有无缓解,无缓解时应通知医师。9、认真观察病人头痛的性质、持续时间、发作次数、程度及伴随症状等,并作好记录,报告医师。7、潜在并发症--脑疝1、 避免脑疝的发生,或尽量减轻脑疝的症状、体征。2、减轻脑疝对脑实质的损伤。3、争取抢救时间:挽救病人生命。1、严密监测生命体征,瞳孔和意识状态的变化,每1∽2小时1次,或遵医嘱监测并记录。2、
8、掌握脑疝的前驱症状:头痛、呕吐、血压升高,脉搏加快,呼吸不规则,意识障碍加重,一侧瞳孔散大等。发现异常情况,及时通知医师处理。3、急性期
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