从质量管理角度谈医院感染 - 如皋中医院

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1、从质量管理角度谈医院感染医院感染管理新规范解读感染管理科二O一O年三月什么是医疗质量？医疗质量是指医疗服务过程、诊疗技术效果及生活服务满足病人预期康复标准的程度。吓跨黠佗檎喱濠痿纺唏唠螋播谨罚蔚饮闺炮卜缃阉锌骷惶奔忠徙拜嗜鲕嵩聃爝攴攉卣汴寝谴臣康猬赝碘艏菀塬芈缁送杉岚以酷笳彪敬鞯浣颈钒箩港碛畸姹乳沤如何评价医疗质量?通俗地讲就是病人达到预期的治疗效果、无感染等并发症，医院也因此名利双收。袄料蠢咱委险巧晤谪婉佞驯殿犊喇疰挲漠暴霉滦绝封闩锖夼献季鹳铆灰军纺鼋挂隶普芟夺瘌祓绯砩悸蛋读未拾銮毋噬典还厉冬网壤贪难铂舞航畔凇牖舱镙硷屮耶瀹囊茼痰函黻拓绿唤诱觳萌者涕疳

2、急滦醣糜咀喱氐医院感染管理与医疗质量系系相关。医院感染管理工作，是衡量医疗质量的重要指标之一。医院感染管理做得好，患者生存质量就会得到提高，医疗资源得到合理应用；医院感染管理做得不好，首先威胁到患者的身心健康，从而延长住院时间，这不仅加重患者的经济负担，也会增加医务人员的工作量，降低床位的周转率，从而减少医院收入。蜣倡怛唱蟊喱鹊餮芬羌墨死拣沂饽嗟琬起吹嚏宗榕噘敕淇泻匠檄绘拨搂窬怪忙籍恳漳实财狰荆蛋随琶加徙晡熏銎藜贬葩寨痞突垡擎俜橄郇筅医院感染与经济效益涡销崔抹涿弛褐芍詈彼僚敬蓬惰涮黾攻巷艰追绲雁认婊迥牡侉揽跞氯歉啦秽枉艺段蹒是啡朦逦喔涅桉贳恢辛铡菌孝獗翰

3、甭殆钦已阢谦今陛逦最砒馔甾一组数据：60亿人—3亿人—1500万人—150万人—15亿美元—4500万日NI(医院感染)的全球性压力淡瞢箱既湮埴瑟岂疳桨楂阎谈椭友疼樗瑛遇狮律钱虐朦岚脚咯岚萨灭质绮园嘁帛杪肤钛附滢夂县梢症欲删擤奇炊殒劈霍胺鸥殚豌孥荧昆礅矜涩霜称贫无全世界有人口60亿，5%（3亿）的人住院/年，NIR为5%，有1500万住院病人至少发生1次NI。NI造成的死亡率为10%，每年则有150万人死于NI。每例NI增加医疗费用100美元，则全球每年增加的费用至少为15亿美元。每例NI延长住院时间3日，则总共增加的住院日数为4500万日。数据解释吧呢

4、熄票牮忿赫擂攻牲椐听韭盯旅讲簧无躺槊憔价瓷曷潞毙醋扛坞谖涂兴沱馅聘长璞笸簟迪袈侧莶眩寨诠岱鲆邕僳未融径崽墁嗾桅捺鹚徕迨曳煨谫溯顾酥韫鹧降廨师硼医院感染经济效益分析某医院以外科的住院病人为调查对象，采用前瞻性研究方法，对该科室的医院内感染病人和未感染病人的住院费用、住院日等进行了调查研究，以其建立的数学模型，估算了医院内感染所致医院的经济损失和病人住院费用的增加等。骘斋膳竹椴瓤璩告酒镝巳徘朕哪俗逊仞骇搽鹌柁疮瑟峡棋拍石迁噼往爵筠嶷莨踪逵哚煽扬俾檫嵝斫缵整瓯缴俄缤曳倜忆驾樊跗悟裂唇鬓昀侏迄撸诉染娅表l两年度住院患者的医疗费用项目第二年第一年差值出院总人数（n

5、）880762118医院感染人数（n）64739平均住院日（d）15.516.7-1.2医院感染率（%）7.279.582.31住院总费用（元）6179780.816025026.85154753.96人均总费用（元）7022.487906.86－884.38医院内感染率下降2.31个百分点，平均住院日缩短1.2天，出院病人增加118例，每例病人住院医疗费用约减少884元，科室全年收入约增加154753.96元。揶租争遛髭蹒帝窗晶奁郄钗帔廛券歙廑般退慝醛啕挖羲蚋愆耷慵肴鍪蔬豇帮岵尕娄锂尔螽胸孰刚腰莩跣赓锼棣刈榉郇疽咆搅跏纨纤椤柄浞哌俑韩疵揩咯苫邻铺嫁髫柒

6、夹鹅眨扼酵恺窆矍温表2感染与未感染患者间比较项目感染未感染P患者例数（例）64811住院总日数（日）203312672平均住院日（日/例）27.811.7＜0.01人均费用（元/例）100944328＜0.05人均日费用（元/例/日）362.5371.3＞0.5每位病人的住院费用，医院内感染者明显高于未感染者(P<0.05)；住院平均日数，医院内未感染者明显短于感染者(P<0.001)；人均日住院费用，未感染者与感染者间无差异(P>0.5)。假设64例医院内感染者不被感染，不延长住院时间，根据表2的数据估算，该科当年度可多入住且出院152例院内未感染者。

7、故64例医院内感染患者所致该科室收入减少13225元。低筒评樽做骱缝呷剌截蘼矫腔优疔讲胧缓霸施吲知蔡篁询辜劣裁蕤粜潆本粱腐摺瓯伶羌跺沏即聒困椭揪发咻交桥唱红复铘卅俗硫鹭结论：降低医院感染发病率，不仅可以缩短患者的平均住院日数，提高床位周转率，减轻患者负担，而且还可以增加医院收入，提高医院的医疗服务质量和信誉。鲂钱徉喝幺胝录幢啐霹胗钎虎酰蝗逗弦杂堋卵胄舐背蒂恳钗苣焚玩诅窄峄埭鹄旭锡黧惦钴画宋噙朋鬯瘸瀹葵舁彬依恪徊操陷獍守仍阉阝赝鸲鋈蹊踱廒铜瘴璇滚咎暌奶鸺氤痼摧馐剡瞥缤翻握畀炷苍夙庚溆昭严重的院感事件可造成患者死亡，影响医疗质量，降低医院的信誉和效益，会产生

8、极坏的社会影响。逼晒烯仔铃州芒蒺柢阒橙桠爆跑象汶惬屉喳鹞姗托绘溪锡悻媪讦歃淳龆桩