从感染控制角度谈对口腔质控的感染管理

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1、从院感质控的角度谈对口腔质控的感染管理要求复旦大学附属中山医院胡必杰6/12/20211Dr.HUBijie口腔科感染控制的重点呼吸道传染病：感冒，结核？血流感染：菌血症？局部感染：脓肿？血源性感染？6/12/20212Dr.HUBijie口腔科器械清洗、消毒和灭菌6/12/20213Dr.HUBijie6/12/2021Dr.HUBijie4卫生部医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（2005年5月1日起施行）6/12/20214Dr.HUBijie口腔诊疗器械必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用

2、流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期。采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过4小时。6/12/20215Dr.HUBijie清洗重要性目前国内外医院在开展医疗器械的压力蒸汽、环氧乙烷等方法灭菌时，所设置的灭菌程序、参数等都以器械彻底清洗为前提的。如果，被灭菌的器械不能保证清洗质量，即使灭菌程序正确、参数指示合格，该器械仍然达不到灭菌要求。6/12/20216Dr.HUBijie灭菌合格吗？

3、口腔科器械，灭菌后有许多水珠，再查其他容器里也是同样的现象。能用吗？6/12/20217Dr.HUBijie你用过消毒剂浸泡手术器械吗？新洁尔灭？酒精？戊二醛（浓度不足时）6/12/20218Dr.HUBijie常见争议与困惑口腔科器械，是否必须送消毒供应中心CSSD统一清洗、消毒、灭菌？内镜、口腔诊疗器具的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。口腔器械的保存：消毒液浸泡，还是干罐保存？6/12/20219Dr.HUBijie上海国际医院感染控制论坛SIFIC网友的观点口腔器械集中供应消毒灭菌是大

4、趋势。但口腔器械种类多，器械小，结构复杂，处理比较繁琐这是事实。有必要制定专门的口腔器械消毒灭菌流程，同时添置必要的备用器械。目前大部分医院口腔器械是科室自行清洗消毒，它的优势是方便快捷，缺陷是清洗消毒工作失控！由于是自己供应自己，很少对供应的器械挑毛病，院感科也不可能天天去检查；如果是由供应室供应，科室就会对供应的器械进行监督，花钱消毒回不干净的器械科室是不会答应的。另外，供应室是专业消毒管理人员，不合格的物品是不下发的。我认为由供应室处理更合理更安全。至于人员吗可以调整，主要是管理更为重要。6/12/202110Dr.HUBijie

5、SIFIC网友讨论口腔科手机消毒的要求是一人一用一灭菌，但实际操作上很难达到要求。基本上是换车针。因为我们是基层医院没有那么多手机。我们医院口腔科使用的手机一人一用一灭菌，用快速灭菌器，我省大多医院都能做到，每年都进行检查。我们医院口腔科使用的手机一用一灭菌，全部在消毒中心进行灭菌。6/12/202111Dr.HUBijie口腔科医生的手卫生、戴手套，如何要求？6/12/202112Dr.HUBijie6/12/202113Dr.HUBijie肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：1×106-

6、7个/g医院内应停止使用固体肥皂！6/12/202114Dr.HUBijie我国手卫生设施存在的问题洗手水龙头太少使用非接触式水龙头使用固体肥皂很少配备抗菌皂液没有一次性擦手纸6/12/202115Dr.HUBijie6/12/2021Dr.HUBijie16酒精擦手的优点比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾口腔科能使用酒精类手消毒液吗？6/12/202116Dr.HUBijie戴手套的作用预防疾病由病人传至医务人员预防疾病由医务人员传至病人预防医

7、务人员将疾病由一个病人传给其他病人6/12/202117Dr.HUBijie除了在护理患者不得已,不得接触环境物表6/12/202118Dr.HUBijie每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。卫生部：医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范,20056/12/202119Dr.HUBijie常见争议与困惑口腔科“四手操作”，在我国如何实行？有没有其他替代方法？6/12/202120Dr.HUBijieSIFIC网友：口腔门诊实行四手操作有必要吗？四手操作技术是一种

8、现代化的牙科操作和管理系统，具有高质量、高效率，保护医护劳动力、减少医源性感染等优点。四手操作是在口腔治疗过程中，医生和护士始终都是坐位操作，医护双手都在进行工作，医护之间平稳而迅速地传递各种器械、材料及其