简谈从会计核算角度谈医院财务风险制约

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2、医院财务活动中由于各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能。在以市场经济为导向的转换企业经营机制的改革中，医院内部之间经济关系的复杂化、筹资渠道的市场化、利益分配的多元化等均要求医院建立自主经营、自负盈亏、自我约束、自我发展。医院如何防范财务风险，已日益成为提高医院服务效益和经济效益的重要内容。　　二、从会计核算角度分析财务风险产生的理由　　（一）固定资产核算方面　　1.固定资产核算未设置“累计折旧”科目，无法对资产的新旧程度进行准确把握，不能真实反映医院的实际净资产。　　2.没有及时对入账的固定资产计提折旧。

3、　　3.医院会计制度未规定对固定资产提取减值准备，也不能按重置价值调整账面价值，这使固定资产账面价值与市场重置价值发生严重背离。医疗电子设备的技术含量高、更新快，存在着因市价大幅度下跌而产生无形损耗或因未来经济效益创造能力降低而发生固定资产减值的可能。如果对已发生的固定资产减值损失不加确认，必将导致固定资产账面价值与实际价值相背离，这不符合会计核算的谨慎性原则。　　（二）接受投资核算方面　　1.内部投资。目前，不少医院在进行固定资产购置和更新时，缺乏投资项目的效益分析评价，导致盲目购置、更新固定资产或投资项目工期长、资金回收慢、造成资金浪费。　　2.外部

4、筹资。目前医疗机构的筹资渠道已趋向多元化，但由于医院会计制度下未设置接受投资的会计核算科目，也未对该类业务的会计处理作出相应规定，以致医院在收到投资时所作的会计处理不一致；在按协议分派投资所得时，不是作收入冲减，就是作支出增加。这样的会计处理混淆了投资与债权的不同性质，混淆了医院资本金与投资人权益的数量界限，不但可能使医院的会计信息丧失可比性，还将直接导致医院会计信息失真。　　（三）成本核算不准确管理费用分摊不合理，管理费用所包括的范围较广，除医院管理部门费用外，还包括为医疗、药剂、管理等部门服务的辅助部门费用及借款利息费用等。管理费用的大小直接影响到收

5、支节余和净资产。而现行医院会计制度简单地将管理费用按人员比例在医疗成本与药品成本中进行分摊，并不能准确地反映医疗成本和药品成本。　　（四）信息系统内控不到位医院实行会计电算化以后，对原始数据收集、整理、审核等项工作，均由计算机自动完成，会计人员只需做些辅助性操作。而许多医院不适应这种新环境的变化，对计算机会计信息系统的岗位分工、系统操作、会计档案管理和数据保密等方面缺乏有针对性的安全制度和措施，这为犯罪分子盗窃经济情报，篡改、破坏磁盘数据而使会计数据失实，从而达到侵吞医院钱财的目的提供了可乘之机。　　三、通过建立和完善与之相适应的会计核算管理机制，加强对

6、医院财务风险的制约　　（一）开展成本制约分析，实行预算制约实行成本制约是改善医院经营管理，提高医院竞争能力的关键环节。应树立成本效益观念，重视财务分析工作；要正确评价医院成本制约目标的执行效果，要揭示医疗成本升降的理由，及时查明理由素，寻求降低医疗成本策略，提高医院的成本管理水平。　　加强预算编制、执行、分析、考核等环节的管理，建立预算标准，规定预算的编制、审定、下达和执行程序，及时分析和制约预算差异，严格制约无预算的资金支出，以此保障资金支出有预算可依，避开盲目投资。　　（二）对固定资产及时入账并计提折旧医院会计核算是否准确将影响到医院的固定资产、负债

7、及收支节余。因此，在购入设备时，医院采购部门应及时将合同及相关手续通报会计部门，由会计部门及时入账并对相关设备计提折旧，以反映医院真实的财务状况。同时，对已发生的固定资产减值损失也应及时加以确认。　　（三）加强成本制约，审计医院的成本成本核算的目的是制约支出，节能降耗，降低服务运营成本。成本制约可通过制定定额成本或标准成本以及成本权重，对材料消耗、水电消耗、公务费消耗等实现事前制约，对服务质量、单位成本费用等进行量化考核，从而实现成本的全过程制约。医院的管理费用要按制度规定合理摊入医疗成本和药品成本。要依据有关规定严格制约费用支出，严禁乱摊费用、扩大成本

8、。实行成本制约是改善医院经营管理、提高医院竞争能力的关键环节。　　（四）健全会计