临床病理科住院医师培训细则

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1、浙江省住院医师规范化培训标准（2012版）临床病理科细则临床病理科住院医师培训细则临床病理学是以诊断治疗人体疾病为目的，对人体组织材料进行病理学分析，为疾病诊治提供科学依据，也是研究疾病的发生、发展及预后的重要方法。同时，可以提供临床应用范围内的咨询性服务，包括解释和为进一步做出适当检查和治疗提供建议。临床病理科包括：消化系统病理、呼吸系统病理、心血管系统病理、女性生殖系统病理、男性生殖系统病理、泌尿系统病理、神经系统病理、皮科病理、骨关节及软组织病理、淋巴造血系统病理、口腔病理、内分泌系统病理、分子遗传病理及细胞病理等亚专业。一、培

2、训目标本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好临床病理科临床工作基础。能够学会正确的临床工作方法，具有处理医院病理科日常业务，解决病理实践中所遇到的一般问题的能力，以及临床病理资料处理，科学研究和亚专业发展的兴趣，达到具有独立从事临床病理科临床工作的能力。同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。二、培训方法按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的人

3、际沟通能力，综合临床思维能力，规范临床病理技术诊断要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。直接参与病理住院医师一线实践工作，通过科学合理安排各专业技能领域的全面轮转；理论结合实践，自学经典教科书并结合文献阅读，参加各层次讲座和学术活动；了解科主任领导、住院总管理、上级医师集体指导相结合的管理和教学方法；注重住院医师独立学习能力和处理事物能力的培养。培训期间轮转内容和时间见表1。各阶段结束时，由培训负责人对受训者学习内容进行考试并签字，合

4、格者方可进入下一年的学习。表1培训期间轮转内容和时间安排轮转科室时间（月）临床科室5（第一年）内科浙江省住院医师规范化培训标准（2012版）临床病理科细则外科医学影像（含超声）病理技术3（第一年）病理标本检查和档案管理常规制片室免疫组化室分子病理室或电镜室组织病理诊断和/分子病理诊断22细胞学技术及诊断3合计33三、培训内容与要求（一）内科1.轮转目的对内科临床内容初步了解。了解内科常见疾病的临床表现及诊断方法，为病理诊断疾病充实临床基础，不侧重学习内科疾病的临床诊断技能及治疗。（1）常见内科疾病的主要临床表现及其病理基础。（2）内科

5、病人常见症状、相关病理基础及诊断程序或方法。（3）简要了解内科常见的诊断方法，如X线、CT、内镜、超声检查以及常用的特别是新近使用的化验项目。2.基本要求了解内科一般常见病种的发病机制及临床表现。临床病理技能要求:系统掌握内科常见病、多发病相关的基础理论，并能与实际工作中标本取材、处理和观察分析相结合;同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，为独立正确地完成常见内科疾病的诊断工作奠定基础。3.了解及学习基本病种的要求常见症状与体征（发热、咳嗽与咳痰、咯血、发绀、胸痛、呼吸困难、水肿、颈静脉怒张、正常心音、心脏杂音、周围血管征、呕吐

6、、腹痛、腹泻、呕血、便血、黄疸、腹腔积液、肝肿大、淋巴结肿大、紫癜、脾肿大、尿路刺激征、头痛）;临床常见心电图改变（阅图）;临床常见胸部X线检查异常（阅片）。呼吸科:慢性支气管炎和阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张症、慢性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肺炎、肺脓肿、肺结核、胸腔积液。浙江省住院医师规范化培训标准（2012版）临床病理科细则心血管内科:慢性心力衰竭、心律失常、心脏骤停和心脏性猝死、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包疾病。消化科:急慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、

7、原发性肝癌、急慢性胰腺炎、肠结核、结核性腹膜炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、上消化道大出血。肾脏内科:肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、膀胱炎、肾功能不全。血液科:缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病、慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜（ITP）、弥散性血管内凝血（DIC），骨髓穿刺和骨髓涂片细胞学检查。内分泌科:腺垂体腺瘤、垂体功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、库欣（Cushing）综合征、嗜铬细胞瘤、糖尿病、风湿性疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。感染科:病毒性肝炎、艾滋病、流行性乙型脑炎、伤

8、寒、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、感染性休克、肠阿米巴病、日本血吸虫病、囊尾蚴病。（二）外科1.轮转目的了解外科常见疾病的临床表现;初步掌握外科常用有关影像学检查的观察技能（超声、CT、MRI、X线检查等）;了解外科处理