医学课件呼吸系统疾病

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1、呼吸系统疾病DiseaseofRespiratorySystem病理学系小支气管肺动脉终末细支气管细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡呼吸系统防御功能1.粘液—纤毛排送系统2.肺泡巨噬细胞3.呼吸道淋巴组织的免疫反应气管组织学假复层纤毛柱状上皮粘膜下层软骨腺体内容简介呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病慢性肺源性心脏病肺炎呼吸系统肿瘤慢性支气管炎肺气肿细菌性肺炎病毒性肺炎鼻咽癌、肺癌肺炎pneumonia大叶性肺炎lobarpneumonia病因和发病机制病原：肺炎球菌（肺炎链球菌1、3、7、2）常见病机：诱因→呼吸道防御功能下降与变态

2、反应有关。病理变化：纤维素性炎病理分期充血水肿期红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期充血水肿期（1－2天）※光镜浆液，充血※肉眼红、肿、泡沫样液体※X线※临床红色肝样变期（3－4天）※光镜纤维素、红细胞毛细血管扩张※肉眼红、肿、质实※X光※临床X光肺叶密度增高灰色肝样变期（5－6天）※光镜纤维素、白细胞毛细血管闭塞※肉眼灰、肿、质实※X光※临床溶解消散期（纤维素吸收）分期时间肉眼镜下X线临床溶解消散期>7天①体积正常②质软①肺泡壁毛细血管重新扩张②肺泡腔内渗出物减少③肺泡恢复充气状态渐恢复正常①体温正常②实变体征消失并发症肺肉

3、质变(carnification)胸膜肥厚和粘连肺脓肿、脓胸败血症或脓毒败血症感染性休克大叶性肺炎－肺肉质变小叶性肺炎lobularpneumonia病因和发病机制病原肺炎球菌、链球菌、流感杆菌等多种病菌混合感染。发病机理各种诱因致呼吸道防御机能下降，常继发于其他疾病，老、幼、病弱者多见。病理变化病变特征细支气管为中心的急性化脓性炎肉眼肺散在小片实变病灶两肺下叶及背部较重镜下灶性实变病灶内脓性渗出物，病灶附近的肺组织充血水肿。合并症肺脓肿、脓胸脓毒血症呼吸功能不全心力衰竭大叶性肺炎小叶性肺炎肉眼病变累及肺大叶呈小灶性、片状、

4、点状镜下大量纤维素大量中性白细胞，纤维素少肺泡间隔完整肺泡间隔常被破坏支气管病变较轻支气管呈化脓性炎症改变病毒性肺炎viralpneumonia病原流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、冠状病毒等病理变化间质性肺炎（细胞内病毒包涵体）Viralpneumonia病毒性肺炎多核巨细胞胞质内的病毒包涵体慢性阻塞性肺病chronicobstructivepulmonarydisease,COPD慢性支气管炎肺气肿支气管哮喘支气管扩张症肺实质和小气道受损→慢性气道阻塞、呼吸阻力增强、肺功能不全慢性支气管炎(chro

5、nicbronchitis)1病因和发病机制主要是感染、空气污染和吸烟。2病理变化肉眼粘膜粗糙、充血、水肿，管壁增厚，管腔内粘液、脓性分泌物。镜下呼吸道粘液－纤毛排送系统损伤和修复腺体增生，粘液变支气管壁充血，炎细胞浸润管壁平滑肌断裂、萎缩,软骨变性支气管粘膜慢性炎伴上皮鳞状化生支气管壁破坏塌陷炎性浸润肺气肿pulmonaryemphysema末梢肺组织因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、功能降低的一种疾病状态。发病机理阻塞性通气障碍呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低α1-抗胰蛋白酶水平降低肺气肿分类肺泡

6、性其他类型间质性腺泡中央型全腺泡型腺泡周围型肺气肿不规则型肺大泡代偿性肺气肿老年性肺气肿腺泡中央型肺气肿全腺泡型肺气肿肺气肿肺大泡形成呼吸困难桶状胸导致肺心病临床病因和发病机制※肺部疾病※胸廓运动障碍性疾病※肺血管病变慢性肺源性心脏病chroniccorpulmonale肺循环阻力增加缺氧病理变化※肺部病变肺部原有病变，肺血管病变左心室右心室壁增厚※心脏病变肺动脉瓣膜下2cm处,右心室前壁肌层厚度超过5mm右心室扩张，心壁增厚鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)发生于鼻咽部，从披覆上皮和腺上皮

7、发生的恶性肿瘤，称为鼻咽癌。世界流行。我国多见于南方，广东、广西、福建、江西和湖南等地区。男>女，40-59岁为发病高峰。病因１、EB病毒(VcA-IgA升高有诊断意义）２、环境致癌因素-镍含量高３、遗传因素-种族和家族聚集鼻咽的顶部，其次是外侧壁及咽隐窝好发部位肉眼-结节型、菜花型、粘膜下型、溃疡型病理变化结节型菜花型正常粘膜下型溃疡型混合型病理变化组织发生绝大多数来源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞。少数来源于鳞状上皮的基底细胞。病理变化鳞状细胞癌腺癌：病理变化组织学类型分化型角化型非角化型未分化癌未分化型泡状核细胞癌非角

8、化型鳞癌泡状核细胞癌扩散途径直接蔓延向上破坏颅底骨侵犯颅神经（Ⅱ－Ⅵ）向前蔓延至鼻腔、眼眶向两侧破坏阻塞咽鼓管口、甚至中耳向后侵犯颈椎及颈段脊髓向下生长破坏会厌、喉●淋巴道转移（可见于早期）最易转移到颈深上组淋巴结（胸锁乳突肌上端前沿内侧或乳突下方）,常为患者的首发症状。血道转移多见于肺、