养犬（登记延续减免变更注销证件补办）申请表

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1、养犬（登记/延续/减免/变更/注销/证件补办）申请表编号：年月日登记证号犬电子芯片号现养犬人照片（一寸免冠照）申请人个人姓名性别个人住址证件类型：身份证居民证军人证其他证件号码单位名称法人代表单位性质单位地址联系方式办理业务种类登记变更减免延续注销证件补办原养犬人或单位个人姓名单位名称联系电话家庭或单位住址证件号码现养犬人或单位个人姓名单位名称联系电话家庭或单位住址证件号码原养犬人或单位所属派出所、分（县）局现养犬人或单位所属派出所、分县局犬只基本信息犬名犬种免疫证号体高性别雄犬只毛色雌犬只用途观赏扶助表演护卫其他变更/注销/延续/减免/证件遗失等项目、标准、原因申请人：年月

2、日本人对申请登记提供的有关材料内容真实性、合法性负责。申请人：年月日辖区公安机关、派出所审批意见负责人：（公章）备注备注1、盲人饲养导盲犬和肢体残疾人养扶助犬和生活困难的独居老人养犬的，本人申请减免养犬管理服务费的,需提供民政部门核发的残疾证明或低保证明(原件和复印件)并提供当地公安派出所入户调查书面材料。2、对饲养绝育犬申请减半收取养犬管理服务费的,需提供水产畜牧兽医部门授权的动物诊疗机构出具的有效证明(原件和复印件)。3、养犬登记、延续、减免由住所地派出所审批，养犬变更、注销、补办证件由住所地公安机关审批。4、本申请表一式两份、代办点存一份、分（县）局或派出所存档一份犬只

3、照片两寸全身侧面照